NEJM：万古霉素诱导的线性IgA大疱性皮肤病-病例报道
2020-10-15 MedSci原创 MedSci原创
该患者疑似为由万古霉素诱导的线性IgA大疱性皮肤病，并且终止了万古霉素治疗，同时继续使用头孢吡肟。该患者停用万古霉素治疗后1天，病变没有进一步发展。
患者为一名67岁的男子，因弥漫性皮疹1天而到急诊就诊。他有接受过放射疗法治疗的前列腺癌病史，并因尿道狭窄的发展而变得复杂，为此他接受了手术治疗。最近他又诊断有多发性耻骨骨髓炎和肌炎，开始用头孢吡肟和万古霉素治疗。抗生素治疗开始十天后，他注意到舌头有灼热感，随后红斑迅速发展，腹部、手臂和腿部出现水泡。
体格检查发现腋窝（如图A所示）和舌头（如图B所示）上有囊泡，腹部、手臂和腿上有囊泡的红斑，无发烧、嗜酸性粒细胞增多或器官功能障碍。活检标本的组织病理学检查发现有嗜中性乳头炎伴微泡（如图C所示，HE染色）。直接免疫荧光显示，IgA沿基底膜区线性沉积（如图D所示）。
该患者疑似为由万古霉素诱导的线性IgA大疱性皮肤病，并且终止了万古霉素治疗，同时继续使用头孢吡肟。该患者停用万古霉素治疗后1天，病变没有进一步发展。
在随访1个月时，该患者的粘膜皮肤病变完全消失。
原始出处：
J. Raymond Go,et al.Vancomycin-Induced Linear IgA Bullous Dermatosis.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2003334
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