Circulation：心肌梗塞持续30秒即可检测到心肌肌钙蛋白升高！
2021-03-18 MedSci原创 MedSci原创
心肌梗塞持续30秒即可检测到心肌肌钙蛋白升高
心肌肌钙蛋白（cTns）是诊断急性心肌梗死的基石。持续缺血时间需要多久才可以以诱导释放可检测的cTns，或缺血事件后cTns的极早期释放动力学的相关了解仍很有限。Copeptin可能在早期排除心肌梗塞中具有补充作用。
本研究目的是在人类实验性气囊诱导性缺血后的最初几小时内评估cTns和Copeptin的释放情况。
招募了34位受试者（中位年龄 60岁[四分位范围：51-64岁]，15位男性），血管造影提示正常冠状动脉，随机分至4组，诱导心肌梗塞持续不同的时间（0、30、60或90s）。在左前降支放置气囊诱导梗塞。诱导梗塞后第一个3个小时每间隔15分钟抽一次血，第二个3小时每隔30分钟抽一次血。检测血液中的hs-cTnT、hs-cTnI（Siemens）、hs-cTnI（Abbott）和Copeptin（免疫荧光）。
不同心肌肌钙蛋白浓度的变化：心肌梗塞持续时间依次为0s、30s、60s、90s；红色：hs-cTnI（Siemens）；绿色：hs-cTnI（Abbott）；蓝色：hs-cTnT
无患者发生任何并发症。在所有3个实验组中都检测到了cTn水平升高，且cTn的升高量级与梗塞持续时间相关。在90s缺血后15分钟首次检测到hs-cTnI（Siemens）浓度升高（增加中位值：43.7％），并且比其他测定法更陡峭地升高并且具有更高的峰值。Copeptin水平未明显改变。
Copeptin水平变化
根据基线和180分钟时的cTnT、hs-cTnI (Siemens)和hs-cTnI (Abbott)水平，60s组分别对应的有1位（11%）、0位和0位患者符合生化性心肌梗塞的标准，90s组分别对应有5位（63%）、2位（25%）和1位（11%）符合生化性心肌梗塞的标准。
该研究是首个报告人类实验性冠状动脉球囊闭塞后不同时间的cTn的早期释放动力。仅缺血30s后即可检测到cTn升高。以Siemens发检测hs-cTnI升高的更快更高。Copeptin水平未明显改变。
原始出处：
Sune Pedersen, et al. Temporal Release of High-Sensitivity Cardiac Troponin T and I and Copeptin After Brief Induced Coronary Artery Balloon Occlusion in Humans. Circulation. 2021;143:1095–1104
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