JAMA INTER MED：未患乳糜泻，不建议摄入无谷蛋白饮食

2016-09-07 MedSci MedSci原创

乳糜泻是一种自身免疫状态,其特征是避免机体肠道对小麦、黑麦、大麦等自然谷蛋白的吸收。当患有腹腔疾病的患者摄入含有谷蛋白的食物后,机体免疫系统便会攻击小肠,进而改变机体对食物营养的吸收。乳糜泻的症状包括腹胀、慢性持续腹泻、便秘、胃痛、恶心和呕吐。患有乳糜泻的患者避免上述表现出现唯一方法是摄入无谷蛋白饮食,新的研究证实，无谷蛋白食物正在人群中大肆流行。无谷蛋白饮食近年来颇受好评, NPD调查指出，2

乳糜泻是一种自身免疫性疾病,其特征是避免机体肠道对小麦、黑麦、大麦等自然谷蛋白的吸收。当患有腹腔疾病的患者摄入含有谷蛋白的食物后,机体免疫系统便会攻击小肠,进而改变机体对食物营养的吸收。

乳糜泻的症状包括腹胀、慢性持续腹泻、便秘、胃痛、恶心和呕吐。患有乳糜泻的患者避免上述表现出现唯一方法是摄入无谷蛋白饮食。新的研究证实，无谷蛋白食物正在人群中大肆流行。

无谷蛋白饮食近年来颇受好评, NPD调查指出，26-30%的美国成人在未诊断出任何谷蛋白敏感性疾病的前提下摄入无谷蛋白饮食。他们认为摄入无谷蛋白饮食有助于减肥并降低心血管疾病的风险。一些名人如格温妮丝帕特洛和珍妮麦卡锡等都采用无谷蛋白饮食。但2013年发表在Gastroenterology的研究指出，未患乳糜泻的民众摄入无谷蛋白饮食对机体没有益处。

罗格斯新泽西州医学院的Hyun-seok Kim博士和同事着手评估近年来美国民众患乳糜泻的患病率及摄入无谷蛋白饮食的依从性。

研究人员评估了2009-2014年NHANES研究中的部分数据,参与者共有22278名，且年龄均为6岁以上。此外，研究人员通过血液测试确立患者是否患有乳糜泻,通过访谈评估患者摄入无谷蛋白饮食的依从性。

共有106名(0.69%)参与者被诊断出患有乳糜泻，此外，213名(1.08%)参与者尽管未患有乳糜泻，但是仍然采取无谷蛋白饮食。

研究人员估计,美国约有176万人患有乳糜泻,270万人没有乳糜泻诊断却依旧采用无谷蛋白饮食。
研究人员发现6年来美国民众乳糜泻患病率保持稳定：2009-2010年患病率为0.70%,2011-2012年为0.77%,2013-2014年为0.58%。然而,坚持无谷蛋白饮食却无乳糜泻诊断的民众人数比例持续增加：2009-2010年为0.52%，2011-2012年为0.99%,2013-2014年为1.69%。

该研究的局限性在于参与者中患有乳糜泻和未患乳糜泻但采取无谷蛋白饮食的人数太少。

有研究证实，谷蛋白是导致民众患乳糜泻的风险因素之一，无谷蛋白饮食更廉价和方便，因此，很多人尽管不存在乳糜泻诊断，也会摄入无谷蛋白饮食。此外，很多人存在谷蛋白敏感性但尚不具有乳糜泻诊断，因此这些人也会采取无谷蛋白饮食。

尽管一些营销手段和误解让人们误以为无谷蛋白饮食更健康，但是研究人员指出，除了乳糜泻患者和对小麦过敏的民众，普通民众摄入无谷蛋白饮食并不会给机体带来更多的益处。

原始出处：

[1] Gluten-free diet gains popularity, despite no rise in celiac disease. MNT.6.Sept.2016

[2] Hyun-seok Kim et al. Time trends in the prevalence of celiac disease and gluten-free diet in the us population: Results from the National Health and Nutrition Examination Surveys 2009-2014. JAMA Internal Medicine. 6 September 2016

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