Lancet:补充叶酸不能防癌
2013-02-18 Lancet EGMN
一项纳入13项大规模随机对照试验的Meta分析显示,服用叶酸补充剂既不会增加也不会降低治疗期间的癌症发病率。该Meta分析已发表在《柳叶刀》1月25日在线版上(Lancet 2013 [doi: 10.1016/S0140-6736(12)62001-7])。 从20世纪90年代晚期开始,多个国家开始强制在面粉中添加叶酸以预防神经管缺损,一些人还认为服用叶酸补充剂有助于预防癌症。但
一项纳入13项大规模随机对照试验的Meta分析显示,服用叶酸补充剂既不会增加也不会降低治疗期间的癌症发病率。该Meta分析已发表在《柳叶刀》1月25日在线版上(Lancet 2013 [doi: 10.1016/S0140-6736(12)62001-7])。
从20世纪90年代晚期开始,多个国家开始强制在面粉中添加叶酸以预防神经管缺损,一些人还认为服用叶酸补充剂有助于预防癌症。但其他一些国家并未允许对食品进行叶酸强化,也不建议服用叶酸补充剂,部分原因在于担心叶酸可能促进癌症发生和进展。
纳入本项Meta分析的研究均符合下列条件:随机对照试验,评估叶酸补充剂的效能,招募至少500名受试者,结局中包含癌症发病率,对受试者进行至少1年的补充剂/安慰剂干预。最后共纳入13项研究,49,621名受试者。挪威公共卫生研究所的Stein Emil Vollset博士表示,用叶酸补充剂预防癌症的希望和对其诱发癌症的担忧都被这项Meta分析结果打消了。
2/3的受试者为男性,基线时平均年龄为64岁。在12项研究中,受试者每日服用叶酸剂量为0.5~5 mg不等,另一项研究则评估了40 mg/d大剂量叶酸的效果。治疗时间为1.8~7.4年不等(平均5.2年)。
服用补充剂可使血浆叶酸浓度升高3倍,并使血浆同型半胱氨酸水平降低25%。在检验大剂量叶酸的那项试验中,服用补充剂使得血浆叶酸浓度升高了100倍,但对血浆同型半胱氨酸水平未产生明显的进一步影响。
叶酸补充剂对总体癌症发病率的影响并不显著。在服用补充剂的受试者中,所有类型癌症的总发病率为7.7%,而服用安慰剂者为7.3%,差异不明显。
延长治疗时间或提高补充剂剂量,并不影响总体癌症发病率。后者也不随年龄、性别、基线叶酸水平、基线同型半胱氨酸水平,或者是否住在使用叶酸强化面粉的国家而改变。
尽管在使用大剂量补充剂的那项试验中血浆叶酸水平增加百倍,但补充剂组(65例癌症)与安慰剂组(72例癌症)之间在总体癌症发病率方面仍无显著差异。
叶酸补充剂对特定部位癌症的发病率也没有明显影响,包括结直肠癌、肺癌、乳腺癌和前列腺癌。
作者:Lancet
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