Lancet Respir Med: ARDS儿童两种炎症表型与预后相关
2021-12-13 小文子 MedSci原创
潜在类别分析确定了ARDS儿童的两种表型，其特征与成人相似。
先前对成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的潜在类别分析确定了两种表型，根据炎症程度进行区分。Lancet Respir Med杂志的一项研究利用与成人相似的潜在类别分析方法，确定发育差异较大的ARDS儿童的表型。
研究对呼吸衰竭镇静滴定随机评价（randomized evaluation of sedation titration for respiratory failure，RESTORE）临床试验和儿童急性肺损伤辅助研究中的遗传变异和生物标志物（BALI）进行二次分析。使用包括人口统计学、临床和血浆生物标志物变量的潜在类别分析，确定RESTORE和BALI研究中儿童队列的ARDS（PARDS）表型。并评估表型与临床相关结果的相关性以及成人ARDS分类算法中儿科数据。
结果纳入304名ARDS儿童。潜在分类分析确定了两种分类：1类（181例PARDS[60%]）和2类（123例PARDS [40%]），称为表型1和表型2。表型2的特点是炎症生物标记物浓度较高，使用血管升压药的发生率较高，败血症的诊断更高，与成人炎症表型一致。两种表型均观察到PARDS的所有严重程度水平。高炎症表型（表型2）儿童的临床结局比低炎症表型（表型1）儿童差，机械通气时间更长（表型2，中位10.0天[IQR 6.3-21.0] vs 表型1，中位6.6天[4.1-10.8]，p<0.0001），死亡率更高（17/123例患者 [13.8%] vs 4/181例患者[2.2%]，p=0.0001）。在儿童中使用成人表型分类算法时，与潜在类别分析的金标准相比，可溶性肿瘤坏死因子受体-1（sTNFr1）、使用血管加压药和IL-6变量的曲线下面积（AUC）为0.956，sTNFr1、使用血管加压药和IL-8变量的AUC为0.954。
结果显示，潜在类别分析确定了ARDS儿童的两种表型，其特征与成人相似，包括高炎症患者的预后更差，在未来儿童临床试验的设计和分析中，应考虑PARDS表型。
原文出处：
Mary K Dahmer, Guangyu Yang, Min Zhang, Michael W Quasney, et al, Identification of phenotypes in paediatric patients with acute respiratory distress syndrome: a latent class analysis, Lancet Respir Med 2021, https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00382-9.
作者：小文子
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看正方形式逻辑
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小儿的ARDS相较于成年人的诊断与治疗还是有很大差距的
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