JAMA：间歇性跛行患者——血运重建联合指导性锻炼效果更好
2015-11-09 QQduhq 译 MedSci原创
间歇性跛行患者进行指导性锻炼，对其病情的恢复及预后置管重要，指导性锻炼将作为一线治疗方案。血管内血运重建+指导锻炼这一联合治疗方案可能会更加有效。
重要性：间歇性跛行患者进行指导性锻炼，对其病情的恢复及预后置管重要，指导性锻炼将作为一线治疗方案。血管内血运重建+指导锻炼这一联合治疗方案可能会更加有效。
目的：该研究的目的在于评估间歇性跛行患者采用血管内血运重建联合指导性锻炼的效果，同时比较这种联合治疗方案相比单一指导性锻炼的优势。
方式：该研究采用随机临床实验。212名病人被分配到血运重建联合指导性锻炼组（实验组）或单一指导性锻炼组（对照组）。研究人员从荷兰10家医疗机构收集2010年5月17日到2013年2月16日间的相关数据，并对患者进行了12个月的随访调查，之后对收集的数据和信息进行分析。
干预：实验分两组，分别为血运重建联合指导性锻炼组（实验组）或单一指导性锻炼组（对照组），每组各106人。实验关注的主要目标是参与的患者在12个月后在跑步机上的最远步行距离及两组的差异，次要目标是两组患者在跑步机上的无痛步行距离、患者的VascuQol得分（得分范围为1-7，分数越高则血管条件越好）、36项生活质量评价量表(SF-36) 、患者角色发挥作用和功能、肢体疼痛和总体健康评价（得分范围为0-100，0分为严重限制，100分为无限制）。
结果：结果表明，相比对照组而言，实验组患者的最远步行距离增加幅度更大：从264米增加到1501米(增加1237米)，对照组患者的最远步行距离从285米增加到1240米（增加955米)。两组相差282米，99%可信区间为60-505米；就无痛步行距离而言，实验组患者由117米增至1237米，增加了1120米；对照组患者从135米增至847，增加了712米。两组相差408米，99%可信区间为195- 622米；同样，实验组VascuQol得分也提高了1.34分，99%CI,1.04 ——1.64)；对照组VascuQol得分提高了0.73分，99%CI,0.43——1.03)。平均相差差0.62分(99%CI，0.20——1.03)。SF-36得分差异为实验组的22.4分(99%CI,16.3——28.5)：对照组的16.3分(99% CI,6.3——18.9)；平均相差9.8分（99%CI,1.4——18.2）。两组患者患者角色发挥作用和功能、肢体疼痛和总体健康评价无明显差异。
结论：以上数据表明，间歇性跛行患者若采用血管内血运重建联合指导性锻炼，则预后更佳，最远步行距离和无痛性步行距离明显增加，生活很自立也得以提高。
原始出处：
原始出处：
Farzin Fakhry, Sandra Spronk,Endovascular Revascularization and Supervised Exercise for Peripheral Artery Disease and Intermittent Claudication:A Randomized Clinical Trial,JAMA,8,Nov,2015
作者：QQduhq 译
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