Lancet Oncol：度鲁特韦或可降低抗艾滋治疗中产生的对非腺苷逆转录酶抑制剂的耐药性。

2017-11-23 MedSci MedSci原创

抗逆转录病毒治疗非腺苷逆转录酶抑制剂耐药艾滋

在中低收入国家，进行抗逆转录病毒治疗（ART）的人群中对非腺苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）的耐药性的发生率日益增加，引起人们的普遍担忧。撒哈拉以南非洲国家对NNRTIs预处理产生耐药性的发生率很高，Andrew NPhillips等人对该地区替代公共医疗反应的有效性和成本效益进行评估。

在中低收入国家，进行抗逆转录病毒治疗（ART）的人群中对非腺苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）的耐药性的发生率日益增加，引起人们的普遍担忧。撒哈拉以南非洲国家对NNRTIs预处理产生耐药性的发生率很高，Andrew NPhillips等人对该地区替代公共医疗反应的有效性和成本效益进行评估。

研究人员利用艾滋病毒合成模型模拟撒哈拉以南非洲地区的多个场景，对比替代治疗方案的有效性和成本效益。取20年的时间跨度，设定成本效益阈值为500美元/DALY，并每年将DALYs和成本折扣3%。

过渡至采用度鲁特韦（Dolutegravir，HIV整合酶抑制剂）作为一线治疗方案或可带来健康效益。在未来的20年，开始行ART治疗时，在超过10%的患者对NNRTI耐药的情况下，采用含度鲁特韦的治疗方案，预计每年每100人中可减少1例死亡。而延迟向度鲁特韦过渡会对人群健康产生负面影响——显著增加在ART起始中HIV药物对NNRTI的耐药性的发生率。采用以度鲁特韦为基础的治疗方案，耐药风险降低，同时昂贵的二线强效蛋白酶抑制剂的采用率下降，使得该方案有望降低总体方案成本。

未来，无论ART预处理NNRTI耐药性的发生率是多少，在低收入的撒哈拉以南的非洲国家，对于成人抗逆转录病毒治疗，从包含依法韦仑(非核苷逆转录酶抑制药)的一线治疗方案转变至包含度鲁特韦的治疗方案，将会是有效的，并具有成本效益。

原始出处：

Andrew NPhillips，et al.Cost-effectiveness of public-health policy options in the presence of pretreatment NNRTI drug resistance in sub-Saharan Africa： a modelling study.The Lancet Oncology. November 22，2017.http：//dx.doi.org/10.1016/S2352-3018(17)30190-X

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