JACC：冠心病患者：舒张压过低 心绞痛的发生率升高？
2018-10-12 徐怀钰 环球医学
2018年9月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了慢性冠心病（CAD）患者，舒张压较低（DBP）是否与心绞痛风险升高相关。
2018年9月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了慢性冠心病（CAD）患者，舒张压较低（DBP）是否与心绞痛风险升高相关。
背景：CAD患者，DBP较低与心肌梗死风险增加相关，但其与心绞痛的相关性尚是未知。
目标：本研究旨在调查CAD患者，DBP较低与心绞痛的关系。
方法：这项研究根据来自美国25个心脏病诊所的CAD患者的DBP，评估了心绞痛频率（使用西雅图心绞痛调查问卷-心绞痛频率评分来测量）。采用分层Logistic回归研究DBP和心绞痛的相关性，使用DBP的样条项进行非线性评估。
结果：1259名CAD门诊患者中，411例（33%）前一个月报告了心绞痛，DBP下四分位数发生率较高（40～64 mm Hg：37%）。在未调整模型中，DBP与心绞痛呈J型相关性（p=0.017，非线性p=0.027），随着DBP降低至70～80mm Hg以下时，心绞痛的发生率逐渐增加。在连续调整人口学特征（p=0.002）、合并症（p=0.002）、心率（p=0.002）、收缩压（p=0.046）和抗高血压抗心绞痛药物（p=0.045）之后，这种相关性仍然显着。
结论：在慢性CAD患者中，DBP较低与心绞痛几率增加可能相关。如果这些发现得到证实，建议临床医生在CAD合并心绞痛患者的血压控制上不要过于激进。
原始出处：
Peri-Okonny PA， et al. Low Diastolic Blood Pressure Is Associated With Angina in Patients With Chronic Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2018 Sep 11；72(11)：1227-1232. doi： 10.1016/j.jacc.2018.05.075.
作者：徐怀钰
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