JAHA：大面积和次大面积肺栓塞患者的心肺运动试验！

2018-03-03 xing.T MedSci原创

由此可见，大面积和次大面积肺栓塞的病人中持续性症状、右心室结构和功能的异常以及客观运动受限较为常见。功能障碍似乎是由于一般性失调而不是内在的心肺限制所致，建议运动康复作为改善患者预后和生活质量的重要手段。

关于急性肺栓塞患者功能性运动的资料很少。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图描述大、次大面积肺栓塞患者症状负担的自然史、右室（RV）的结构和功能以及运动能力。

研究人员对大、次大面积肺栓塞的幸存者（n=20，年龄为57±13.3岁，8/20为女性）在出院后1个月和6个月时进行临床评估、经胸超声心动图检查和心肺运动试验。

在1个月时，9/20（45%）例患者纽约心功能分级超过II级，13/20（65%）例患者表现出持续性右心室扩张和收缩功能障碍，以及14/20（70%）例患者存在客观的运动障碍，通过峰值耗氧量(vO2)小于性别年龄预测最大值（16.25 [13.4–20.98]ml/kg/min）的80%来定义。在6个月时，症状严重程度、RV的结构和功能以及vO2（17.45 [14.08–22.48] ml/kg/min，P = NS）无明显改善。没有患者表现出运动受限是由于右肺血管耦合所致，定义为VE/VCO2斜率>33，或在任何时间点的肺机械性运动受限。同样，持续性右心室扩张和功能障碍与任一时间点的症状负担或峰值vO2无显著相关性。

由此可见，大面积和次大面积肺栓塞的病人中持续性症状、右心室结构和功能的异常以及客观运动受限较为常见。功能障碍似乎是由于一般性失调而不是内在的心肺限制所致，建议运动康复作为改善患者预后和生活质量的重要手段。

原始出处：

Mazen S. Albaghdadi,et al. Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients Following Massive and Submassive Pulmonary Embolism.JAHA.2018. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006841

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作者：xing.T

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