JAHA：心肺运动试验对不同射血分数心衰患者的预后价值
2017-11-09 xiangting MedSci原创
VO2峰值和VE/VCO2斜率在临床特征和LVEF之外对预测HFpEF的结局具有额外价值。
这项研究旨在比较在射血分数（LVEF）维持组（HFpEF）、中度（HFmEF）和降低组（HFrEF）心力衰竭（HF）患者中峰值摄氧量（VO2）和分钟通气量/二氧化碳产生量（VE/VCO2）的独立和增量预后价值。
在195例 HFpEF（LVEF≥50％），144例 HFmEF（LVEF 40-49％），和630例HFrEF（LVEF<40％）患者中，评估了心肺运动测试变量与死亡、左心室辅助装置植入或心脏移植（256个事件;中位随访4.2年）和2年偶发HF住院（244个事件）复合结局的关联。在多变量Cox回归分析中， HFpEF比HFrEF与峰值VO2（复合终点HR [95％置信区间 ]：0.76 [0.67-0.87]vs.0.87 [0.83-0.90]，P相互作用 = 0.052; HF住院0.77 [0.69-0.86]vs.0.92 [0.88-0.95 ]，P 相互作用 = 0.003）和VE/VCO2斜率的关联更强（复合结局1.11 [1.06-1.17]vs.1.04 [1.03-1.06]， P相互作用 = 0.012; HF住院1.10 [1.05-1.15]vs.1.04 [1.03-1.06]， P相互作用 = 0.019）。在HFmEF患者中，VO2峰值和VE VCO2斜率与复合终点相关（分别为0.79 [0.70-0.90]和1.12 [1.05-1.19]），而仅VO2峰值与HF住院率相关（0.81 [0.72-0.92]）。在HFpEF和HFrEF患者中，峰值VO2和VE /VCO2斜率提供了临床变量之外基于C统计量的重分类改进和综合性诊断改善的增量预后价值，其中模型含有两种指标显示出最大的增量值。
VO2峰值和VE/VCO2斜率在临床特征和LVEF之外对预测HFpEF的结局具有额外价值。心肺运动试验变量对HFpEF患者提供的风险识别要优于HFrEF。
原始出处：
Wilson Nadruz, et al. Prognostic Value of Cardiopulmonary Exercise Testing in Heart Failure With Reduced, Midrange, and Preserved Ejection Fraction. JAHA. 31 October 2017.
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作者：xiangting
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