Dig Endosc：改良内镜逆行阑尾炎疗法与腹腔镜阑尾切除术治疗儿童非复杂性急性阑尾炎的比较

阑尾炎是儿童急腹症的主要病因，主要表现为阑尾蠕形组织的炎症反应。阑尾炎的主要治疗方法是阑尾切除术。然而，腹腔镜技术的出现使腹腔镜阑尾切除术（LA）取代开腹阑尾切除术成为治疗阑尾炎的首选手术方式。改良内镜逆行阑尾炎疗法(mERAT)被提出作为腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的替代方案。然而，目前仍缺乏比较mERAT与LA治疗儿童AUA的大样本研究。我们的目的是评估mERAT与LA的初始成功率、不良事件发生率和1年内的复发率。

这项研究回顾性分析2018年10月至2021年5月收治的594例疑诊为AUA的儿童阑尾炎患者的临床资料，最终纳入294例患者(mERAT组228例，LA组66例)。考虑到基线临床资料(性别、年龄)的差异，建立包含不同临床基线、分组因素和白细胞(WBC)计数的回归方程，以解决潜在混杂因素的影响。本研究的纳入标准包括符合单纯性阑尾炎诊断标准的1 ~ 16岁患者，包括临床表现(发热、腹痛、压痛)、实验室检查(WBC计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、中性粒细胞计数)和影像学表现(阑尾增大或阑尾梗阻)。

纳入2018年10月至2021年5月在本院儿科和普外科确诊为单纯性阑尾炎(AUA)的患者。患者数据通过电子病历保存系统和标准化病例报告表获得。mERAT治疗的初始成功率为96.9%，1年内复发率mERAT组为6.9%，LA组为1.7%，差异无统计学意义。但mERAT组不良事件发生率较低。多因素回归分析显示，LA和mERAT两种治疗方式对初始成功率(P=0.99)和1年内复发率(P=0.17)无显著影响，但对住院期间不良事件发生率有显著影响(P=0.01)。

本研究发现，在单纯性阑尾炎患儿中，初始mERAT治疗策略的1年成功率为96.9%，与LA组相似。这一随访结果支持单纯mERAT作为AUA手术替代方案的可行性。

原文出处：

Zhang A, Zhang Y, Fan N, Hui Y, Zhou Y, Zeng L, Wang C, Shang L, Qi K, He X, Lin Y, Jiang X. The modified endoscopic retrograde appendicitis therapy versus laparoscopic appendectomy for uncomplicated acute appendicitis in children. Dig Endosc. 2024 Jan 3. doi: 10.1111/den.14753. Epub ahead of print. PMID: 38173187.