Lancet：根本就没有“他汀肌痛”这回事儿

2017-05-05 卢芳中国循环杂志

“我会高兴”、“我会受伤”，乍一看这两个词很莫名其妙，其实它们是安慰剂（Placebo）和反安慰剂（Nocebo）的拉丁文原义。而近期发表于Lancet上的一项英国学者进行的研究认为，所谓的他汀的不良反应肌痛和虚弱，就是由于患者发生反安慰剂效应（“我会受伤”）这种心理反应。换句话说，一向认为的他汀类药物的不良反应——肌痛、虚弱，根本就不存在。这项研究在1998-2004年共纳入10180人，其中服

“我会高兴”、“我会受伤”，乍一看这两个词很莫名其妙，其实它们是安慰剂（Placebo）和反安慰剂（Nocebo）的拉丁文原义。

而近期发表于Lancet上的一项英国学者进行的研究认为，所谓的他汀的不良反应肌痛和虚弱，就是由于患者发生反安慰剂效应（“我会受伤”）这种心理反应。

换句话说，一向认为的他汀类药物的不良反应——肌痛、虚弱，根本就不存在。

这项研究在1998-2004年共纳入10180人，其中服用的他汀是阿托伐他汀。结果发现，当患者不知道吃他汀时，报告肌肉疾病相关者与安慰剂组相似。但知道在他汀后，报告肌肉相关疾病的可能性就比安慰剂组高出41%。

研究者认为，这似乎提示肌肉症状“不可能由于药物所致。而是一种反安慰剂效应。”

“由于这种反安慰剂效应，患者会感到非常痛苦，并且心里认为这些药物伤害了自己。”研究者表示。

而在这种情况下，产生了很多类似的他汀类药物不良反应报告，使得更多患者停服他汀。“后果是，发生了原本可以避免的致命致残性心梗和卒中。”

抛除这项研究外，研究者介绍说，就目前而言，他汀与肌肉疼痛和虚弱的关系一直是有争议的。此外，在这项研究中，研究者还发现，其他的所谓的他汀不良反应勃起功能障碍或睡眠障碍也是子虚乌有。

原始出处：

Gupta A，Thompson D， Whitehouse A， et al. Adverse events associated with unblinded， but not with blinded， statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac OutcomesTrial—Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA)： a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase. Lancet. 2017 May 2.

作者：卢芳

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