患者好好吃药，血压还是控制不住？这个复方降压制剂可以了解下

高血压是脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭的重要危险因素。我国高血压患病人数约为2.45亿，高血压治疗达标率仅为16%。降压治疗对改善患者预后有重要意义。

然而，现有的抗高血压药物，任何一种单独应用，即使是轻度血压增高其有效率也只有50%～60%。目前常用的单药降压治疗方法的血压达标率较低，单药有效率在不同高血压控制人群（老年高血压人群、高危高血压人群）有明显不同，单药有效率波动在30％～70％。加大药物剂量虽可提高疗效、但不良反应也明显增加。

1+1可以等于1吗

目前，在高血压的治疗中主张应用几种小剂量药物联合治疗。联合用药包括两种方式：处方联合和固定剂量联合。复方制剂应运而生。

在此情况下，推出了不少固定剂量复方降压制剂，其中设计较为理想的一种方案为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与利尿剂的联合固定剂量复方降压制剂。利尿剂是一类常用的抗高血压药物，它通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。利尿剂常用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者，代表药物为氢氯噻嗪等。

1+1效果大于2

厄贝沙坦氢氯噻嗪片优点表现在两药的互补可以协同降压，还可以相互减少或抵消单药长期使用中可能出现的不良反应。如利尿剂长期使用可以出现低血钾，使胰岛素的敏感性降低，而加上ARB联合使用后不仅降压作用增加，还可以由于其抑制排钾保钠的特有药理学机理及部分激动过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR-g）的作用，从而减少由于利尿剂引起的低血钾并改善胰岛素的敏感性。

固定剂量复方降压制剂相比处方联合具有更多优点：①更快、更有效地达标。②简化治疗方案、提高服药依从性。③由科学研究所证实的较佳的药物种类与剂量配伍，提高降压疗效和减少不良反应等。

目前临床上，厄贝沙坦氢氯噻嗪片常用于治疗原发性中度高血压，具有较好的利尿作用，可通过排出钠离子俩降低细胞外液的含量，进而降低血管的外周阻力，可控制患者血压与心率，值得推广应用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片使用注意事项

哪些人严禁使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片?

怀孕的第4-9个月；

哺乳期；

已知对本品活性成分或其中的任何赋形剂成分过敏或对其他磺胺衍生物过敏者；

禁用于无尿患者；

严重的肾功能损害（肌酐清除率<30 m/min）；

顽固性低钾血症；

高钙血症；

严重肝功能损害；

胆汁性肝硬化和胆汁郁积。

哪些人需要谨慎使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片?

怀孕的前3个月；

肾功能损害和肝功能损害；

主动脉和二尖瓣狭窄，肥厚梗阻性心肌病；

原发性醛固酮增多症的患者通常对抑制肾素-血管紧张素系统的抗高血压药物没有反应，因此不推荐这些患者使用。

特殊人群能否使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片?

妊娠及哺乳期妇女：怀孕前3个月患者慎用，怀孕的第4—9个月及哺乳期妇女禁用。

儿童：目前无儿童服用本品安全性和有效性的研究资料。

老人：不需调整。

肝损伤者：严重肝功能损害禁用。

肾损伤者：严重的肾功能损害（肌配清除率<30 ml/min）禁用。

其他：禁用于无尿患者，顽固性低钾血症患者，高钙血症患者，胆汁性肝硬化和胆汁郁积患者。

参考文献：

1.林丛,官学强,唐疾飞.复方制剂安博诺对轻中度高血压的疗效观察[J].浙江实用医学,2007,12(4):258-259.

2.屠明君,杨东松,杜志祥.安博诺与安博维治疗老年原发性高血压的临床疗效与安全性比较[J].当代医学,2018,24(21):104-106.

3.尚晓斌,曾知恒（审校）.厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片剂（安博诺）治疗高血压的理论与实践[J].内科,2006,2(2):258-162.