预激综合征合并房颤可以用哪些药物治疗?

2023-02-26 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环

预激综合征合并房颤时,使用钙通道阻滞剂或者用任何复律药物,都存在一定的风险。理论上讲,艾司洛尔是比较合适的药物。

心血管云问答

预激综合征合并房颤可以用哪些药物治疗?

预激综合征合并房颤时,使用钙通道阻滞剂或者用任何复律药物,都存在一定的风险。理论上讲,艾司洛尔是比较合适的药物。但在实际抢救时,患者可能本身血压就比较低,使用艾司洛尔以后,血压难以维持,可能危及生命。

所以预激合并房颤通常首选电复律,次选导管消融。在临床有过急诊导管消融的经验,手术时先将旁道处理掉,比较短时间内,患者的血流动力学就能改善。一般电复律后,可以选用胺碘酮或者维拉帕米等Ⅳ类抗心律失常药物来维持住患者的心率。

其实预激合并房颤和室速是比较难鉴别的,如果患者有血流动力学问题,如果没有导管消融的条件,一般可以按照室速处理。在临床上,血流动力学不稳定的室速首选治疗也是电复律。

总结就是,如果遇到预激合并房颤的病人,比如已知有预激的患者出现了宽QRS波的心动过速,高度怀疑预激合并房颤的时候除颤效果非常好。

知识拓展

预激综合征合并房颤的心电图表现

预激伴房颤的心电图的特征为:①P波消失,代之以f波;②RR间期长短不一,绝对不等;③QRS宽大畸形,起始部分粗钝,呈∆波;且QRS的形态取决于激动经旁路和房室结的前传比例,有时完全经房室结前传,QRS可正常化。

作者:中国医学论坛报今日循环



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