JAHA：收缩压、舒张压和脉压与亚临床心肌损伤风险的关系

高血压与亚临床心肌损伤相关，表现为心肌肌钙蛋白循环浓度升高。无论是在普通人群还是稳定型冠状动脉疾病患者中，亚临床心肌损伤都与心血管事件的高风险相关。在高血压患者中，亚临床心肌损伤识别出心血管疾病(CVD)风险特别高的受试者，可能是高血压和CVD之间的重要介导因素。收缩压(SBP)和脉压(PP)均与心肌肌钙蛋白浓度呈阳性和分级关系，而舒张压(DBP)的高低与心肌肌钙蛋白浓度升高、冠心病发病率和死亡率呈“J曲线”关系。由于冠状动脉血流主要发生在舒张期，因此有假设认为，低DBP时心肌灌注不足可能导致亚临床心肌损伤和CVD的风险另一种相反的因果关系的原因是低DBP仅仅是更严重的血管疾病的标志。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究旨在评估收缩压(BP)、DBP和脉压与亚临床心肌损伤之间的相关性，以及BP变量随时间的变化与亚临床心肌损伤之间的关系。

在人群为基础的HUNT4研究第四批队列中，研究人员对32968名无心血管疾病史的参与者进行了cTnl(心脏肌钙蛋白I)测量。另一项纵向分析纳入了来自HUNT4研究的参与者，他们的血压测量来自HUNT3试验(n=18681)。研究人员通过线性和Logistic回归分析评估血压变量与cTnI浓度之间的关系。

cTnI的中位浓度为1.6 ng/L(25-75百分位数为0.6-3.1 ng/L)，中位年龄为52岁(39.1-65.6岁)，57%为女性受试者。横断面上，与参考收缩压<110 mmHg相比，只有收缩压≥130 mmHg与较高的cTnI浓度相关。当舒张压70~79 mmHg和脉压<40 mmHg为参考时，所有类别的舒张压和脉压均与较高的cTnI浓度呈正相关。当将收缩压、舒张压和脉压作为连续变量进行比较时，横截面上，脉压与cTnI浓度相关性最强(所有比较的P<0.001)，而纵向上，舒张压的变化与cTnI浓度相关性最强(所有比较的P<0.05)。

由此可见，高脉压和纵向DBP升高的受试者发生亚临床心肌损伤的风险更高。

原始出处：

Juliet Young,et al.Systolic Blood Pressure, Diastolic Blood Pressure and Pulse Pressure and the Risk of Subclinical Myocardial Injury: The HUNT Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.031107