梅斯小编 Fiona
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· Eur Heart J ·
低碳水饮食等于健康?长期低碳水饮食与全因死亡风险增加32%,心脑血管死亡风险增加50%相关
DOI:10.1093/eurheartj/ehz174
之前有证据表明,短期低碳水化合物饮食(LCD)有助于改善体重、血压、血脂参数等,因此被许多专家推荐。但长期LCD与死亡率之间关系又是怎样的?
一项长达6.4年随访的研究表明,长期碳水化合物饮食与总体死亡率呈正相关。
与摄入量最高组相比,摄入量最低组死亡风险增加了32%,癌症死亡风险增加了36%,而心、脑血管死亡风险更是增加了50%!而且该关联在非肥胖群体中更强!
中国的膳食指南建议每日碳水化合物应占全部热量的55%-65%,而在该研究中,摄入量最高组为66%,而最低组仅为39%。
研究人员猜测,可能是由于谷物和蔬菜的摄入量减少,而动物蛋白、胆固醇与饱和脂肪酸摄入增加,使低碳水化合物饮食与死亡风险增加有关。
由此可见,长期低碳水化合物饮食与死亡率之间可能存在不利关联。由于该研究的局限性在于无法证明其因果关系,未来仍需要进一步研究来验证这些重要发现。
· JAMA ·
收入越高预期寿命越长?他们不仅比你有钱,还比你多活10年
DOI:10.1001 / jama.2019.4329
挪威是一个主要由税收资助的全民医疗保健体系和收入差距适中的国家,其预期寿命是否与美国的差异相当,随收入而变化?
也许高收入意味着更优的医疗资源及饮食条件。调查结果表明,收入最高1%的女性预期寿命最高,平均为86.4岁,比收入最低1%的女性预期寿命长8.4岁。收入最低1%的男性预期寿命最低,平均为70.6岁,比收入最高1%的男性预期寿命低13.8岁。
10年以来,按收入划分的预期寿命差异有所增加,老年人群的主要死亡原因为心血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病和痴呆,而年轻人群死于药物使用和自杀。
因此,挪威收入水平的预期寿命差异与美国相似,且收入水平的预期寿命存在显著且不断增加的差距。其中,两国预期寿命差异最大的是中低收入的人群。
· Lancet Oncol ·
未来20年全球癌症化疗需求将激增!医生劳动力能否满足需求?
DOI:10.1016/S1470-2045(19)30163-9
未来20年的全球癌症负担与化疗需求是什么样的?
这项研究基于指南的证据基础,对当前和未来的化疗需求和劳动力需求(包括全球、地区和国家)进行评估。
结果表明,20年后需要首次化疗的患者数量将从2018年的980万增加到1500万,相对增加53%。
2040年,全球最常见的化疗适应症将是肺癌(16.4%)、乳腺癌(12.7%)和结直肠癌(11.1%)。而全球对提供最佳化疗的癌症医生的需求将从2018年的6.5万上升至10万。
与2018年相比,2040年将约有520万人受益于化疗,其中75%将在低收入国家。
由此可见,全球癌症负担与化疗需求的增加将成为未来20年的主要健康危机。迫切需要战略投资以扩大全球化疗提供能力。
· NEJM ·
脑卒中发作后9小时灌注成像引导溶栓治疗没有显著改善患者结局
DOI:10.1056 / NEJMoa1813046
急性缺血性卒中的静脉溶栓开始时间一般限制在症状发生后4.5小时以内。一些试验提示,对于影像学检查显示脑组织缺血但尚未梗死的患者,治疗时间窗可能可以延长。
研究表明,使用阿替普酶治疗中风发作后4.5-9小时灌注成像良好的患者,或在出现中风症状后醒来时使用阿替普酶治疗的患者,比使用安慰剂更容易导致无或轻微的神经功能缺陷。阿替普酶组有症状的脑出血病例高于安慰剂组。
不过,由于该试验过早终止,且在功能改善的继发性结果上缺乏显著的组间差异,因此需要在这个时间窗内进一步进行溶栓试验。
· BMJ ·
接受激素治疗的变性人有患乳腺癌的风险
DOI:10.1136/bmj.l1652
跨性别者,即出生时的性别与成长过程中的自我认同不一致,他们可以选择接受性别确认激素治疗(性激素),以诱导所需的身体变化。
而受试者接受这种外源性的激素,是否会增加患乳腺癌的风险呢?
在中位长达18年的治疗时间里,跨性别女性(出生时性别为男性,性别认同为女性)比普通男性患乳腺癌的风险更高,不过是在较短的时间内有所增加。
相反,与普通女性相比,跨性别男性(出生时性别为女性,性别认同为男性)的患病风险更低。
由于变性人患乳腺癌的绝对风险仍然很低,因此遵循普通性别人群的乳腺癌筛查指南似乎就能指导变性人使用激素治疗。
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来源:梅斯医学