Respiration：口服乙酰唑胺对肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者运动的影响
2024-03-09 刘少飞 MedSci原创
对AZA在PH治疗中的作用进行了初步探索，但仍有许多问题需要进一步研究。通过深入了解AZA的作用机制和对PH患者的影响，我们可以为临床医生提供更多治疗选择，并最终改善PH患者的生活质量。
在呼吸系统疾病中，肺动脉高压（PH）是一种常见但严重的疾病，导致心脏负荷增加、运动能力下降以及生活质量的严重损害。乙酰唑胺（AZA）是一种碳酸酐酶抑制剂，通过促进肾小管排钠和碳酸氢盐，以及影响肺组织的酸碱平衡，从而改善血氧饱和度，被认为在PH治疗中具有潜在的益处。然而，在过去的研究中，AZA对PH患者的运动能力的影响并不清楚。
本研究旨在探索AZA对肺动脉和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者运动能力的影响。研究采用了随机对照、双盲、交叉设计，纳入了25名符合条件的患者。这些患者被随机分配接受5周的AZA治疗（250毫克，每日两次）或安慰剂治疗，治疗期间每个治疗间隔超过2周的清洗期。
研究结果显示，尽管在使用AZA后观察到了最大运动期间氧分压（PaO2）的显著增加，但最大负荷与安慰剂组相比并没有显著改变。此外，使用AZA时，达到气体交换阈值的负荷较高，而且在最大运动期间和气体交换阈值处，氧气和二氧化碳的通气当量均显著高于安慰剂组。
这些结果表明，尽管AZA能够改善PH患者的血氧饱和度，但并未对患者的最大运动能力产生显著影响。这可能是由于AZA诱导的代谢性酸中毒和呼吸困难增加，从而抵消了血氧增加的益处。
这项研究对我们了解AZA在PH治疗中的作用提供了重要信息，尤其是在运动能力方面的影响。虽然AZA可以改善血氧饱和度，但其对于PH患者的最大运动能力的影响仍然有待深入研究。这一发现可能对临床医生在选择治疗方案时提供重要的参考依据，并为未来的研究方向提供启示。
参考文献：
Müller J, Appenzeller P, Lichtblau M, Saxer S, Berlier C, Schneider SR, Furian M, Schwarz EI, Swenson ER, Bloch KE, Ulrich S. Effects of 5-Week Oral Acetazolamide on Incremental Cycling Exercise in Pulmonary Arterial and Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: A Randomized Placebo-Controlled, Double-Blinded, Crossover Trial. Respiration. 2024 Feb 21:1-10. doi: 10.1159/000536399. Epub ahead of print. PMID: 38382479.
作者：刘少飞
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