JACC：ICD植入后患者的LVEF变化如何影响死亡和心源性猝死？
2015-07-28 崔倩 译 MedSci原创
初级预防植入式心脏除颤器（ICD）的心脏衰竭患者随着时间的变化可能会遇到左心室射血分数（LVEF）改善的情况。然而，目前还不清楚LVEF的改善如何影响后续的死亡和心源性猝死的风险。 这项研究旨在评估植入ICD后LVEF的变化以及这些变化对并在后续的死亡和ICD电击的影响。 研究人员进行了包括538例患者的前瞻性队列研究，这些患
初级预防植入式心脏除颤器（ICD）的心脏衰竭患者随着时间的变化可能会遇到左心室射血分数（LVEF）改善的情况。然而，目前还不清楚LVEF的改善如何影响后续的死亡和心源性猝死的风险。
这项研究旨在评估植入ICD后LVEF的变化以及这些变化对并在后续的死亡和ICD电击的影响。
研究人员进行了包括538例患者的前瞻性队列研究，这些患者为心源性猝死进行了ICD植入的初级预防，研究人员对这些患者ICD植入后重复评估了LVEF。主要终点是适当的ICD电击，被定义为室性心动过速的电击。次要终点是全因死亡率。
在平均随访4.9年间，13.0％的患者LVEF有所下降，40.0％的患者LVEF有所提高，47.0％的患者LVEF没有变化。在多变量Cox模型中，研究人员对那些LVEF升高的患者和LVEF不变的患者进行了比较，死亡和适当的电击的风险比分别为0.33（95％置信区间：0.18至0.59）和0.29（95％置信区间：0.11至0.78）。在随访期间，25％的患者表现出LVEF改善>35％，适当的电击风险下降，但并没有消除。
在接受ICD一级预防的患者中，40.0％患者在随访过程中LVEF有所提高，25％的患者的LVEF提高>35％。LVEF的变化与全因死亡率和因室性心动过速进行适当电击负相关。在随访过程中LVEF提高>35％的患者，适当电击的风险虽然明显下降，但也仍然存在。
原始出处：
Yiyi Zhang, Eliseo Guallar, Elena Blasco-Colmenares,et al.Changes in Follow-Up Left
Recipients,JACC,2015.7.28
作者：崔倩 译
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