Heart：高龄感染性心内膜炎患者有何不同？
2017-04-22 xing.T MedSci原创
由此可见，高龄患者的IE是一个与年轻人有所不同的疾病，肠球菌是最常见的感染微生物，并且死亡率较年轻的患者要高。ESC建议高龄患者进行手术治疗要比年轻患者少，导致了有手术适应症的患者没有手术而死亡率急剧增加，而手术患者预后良好。这些结果表明手术在高龄IE患者中没有被充分利用。
近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在描述高龄感染性心内膜炎（IE）患者的临床特征，并且进一步评估这些患者的预后。
研究人员将于2008年7月至2013年7月期间在转诊中心被明确诊断为IE的患者前瞻性地纳入研究，并将454例患者随机分为三组：230例患者65岁以下，173例患者65-80岁，51例患者大于80岁。该研究的主要终点为1年死亡率。
研究人员发现1年死亡率在大于80岁组的患者中较高的（37.3%），相比于小于65 岁组患者（13%；P＜0.001）和65-80岁组（19.7%；P=0.009）。肠球菌和解没食子酸链球菌是更频繁的感染微生物。在抗生素治疗情况下发生栓塞（n=11（21.6%），P=0.03）和肾功能衰竭（n=23（51%），P=0.004）在大于80 岁组的患者中更为频繁。在大于80岁组患者中，38例患者有手术理论指症。在16个手术的患者中死亡率较低（6.3%），但在22例没有手术的患者中，则非常高（72.7%）。即使高龄患者不经常考虑进行手术治疗，但术后的生存率是与年轻患者一样优良（分别为93.7%、89.9%和90.4%），而不进行手术与预后很差相关。
由此可见，高龄患者的IE是一个与年轻人有所不同的疾病，肠球菌是最常见的感染微生物，并且死亡率较年轻的患者要高。ESC建议高龄患者进行手术治疗要比年轻患者少，导致了有手术适应症的患者没有手术而死亡率急剧增加，而手术患者预后良好。这些结果表明手术在高龄IE患者中没有被充分利用。
原始出处：
Léopold Oliver,et al. Infective endocarditis in octogenarians. Heart. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310853
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