JAMA子刊：机械取栓对ASPECTS评分低分的卒中患者的结果
2022-02-20 MedSci原创 MedSci原创
超过五分之一的ASPECTS为2-5的患者在MT后实现了90天功能独立。
关于机械血栓切除术(MT)对现实世界中出现大面积核心梗死的中风患者的治疗效果，目前数据有限。为了研究大血管闭塞且ASPECTS评分为2-5分的患者进行机械血栓切除术的安全性和有效性。来自南卡罗来纳医科大学神经外科的专家开展了一项研究，结果发表在JAMA Network Open杂志上。
这项回顾性队列研究使用了来自中风血栓切除术和动脉瘤登记处（STAR）的数据，该登记处结合了美国、欧洲和亚洲的28个具有血栓切除能力的中风中心的前瞻性数据库。该研究包括颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞的2345名患者。患者在干预后被随访了90天。
ASPECTS是一个10分制的评分系统，基于基线无对比计算机断层扫描的早期缺血变化程度，10分表示正常。所有的患者都接受了MT。主要结果和措施是90天的良好结果（mRS评分为0-2）相关的因素，包括ASPECTS为2-5和在延长的窗口期（从症状出现的6-24小时）接受MT的交互项。
共纳入2345名接受MT治疗的患者（1175名女性[50.1%]；中位年龄，72岁[IQR，60-80岁]；2132名患者[90.9%]的ASPECTS≥6，213名患者[9.1%]的ASPECTS为2-5）。在90天时，213名ASPECTS为2至5的患者中，有47名（22.1%）mRS评分为0至2（25.6%[176名中的45名]的患者接受了成功的再通疗法[改良脑缺血溶栓评分≥2B]，与5.4%[37名中的2名]的患者接受了不成功的再通疗法；P = 0.007）。
在控制了潜在的混杂因素后，低ASPECTS（OR=0.60；95%CI，0.38-0.85；P = .002）和在扩展窗口出现（OR=0.69；95%CI，0.55-0.88；P = .001）与较差的90天结果有关，这两个因素之间没有明显的交互作用（P = .64）。
在这项队列研究中，超过五分之一的ASPECTS为2-5的患者在MT后实现了90天功能独立。低ASPECTS的患者成功再通的可能性几乎是5倍。低ASPECTS与90天结果的关系，在早期与延长的MT窗口期的病人中并无不同。
参考文献：
Outcomes of Mechanical Thrombectomy for Patients With Stroke Presenting With Low Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score in the Early and Extended Window. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2137708. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.37708
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