Radiology：ASPECTS区域X线密度改变与急性缺血性脑卒中动脉取栓时间窗

2019-09-22 shaosai MedSci原创

背景：近期研究表明经高级CT或MRI技术评价后，急性脑卒中患者发病24小时行取栓术的价值。超时间窗的治疗在临床应用中仍然是一个挑战，并且许多脑卒中中心常规并不进行高级影像学检查。本研究旨在评价是否能够通过CT平扫自动脑实质密度测量来获取CT灌注定义的缺血性核心的信息，并作为取栓术的最晚时间窗。

背景：近期研究表明经高级CT或MRI技术评价后，急性脑卒中患者发病24小时行取栓术的价值。超时间窗的治疗在临床应用中仍然是一个挑战，并且许多脑卒中中心常规并不进行高级影像学检查。本研究旨在评价是否能够通过CT平扫自动脑实质密度测量来获取CT灌注定义的缺血性核心的信息，并作为取栓术的最晚时间窗。

本研究共纳入了因大脑中动脉闭塞所致脑卒中的患者。所有患者行非增强CT和CT灌注。利用自动软件计算ASPECTS区域的相对CT密度值(rHU)，比较缺血区与非缺血半球的比值。分析rHU和rHU-ASPECTS及所有区域rHU评分对缺血性核心分类与晚期时间窗动脉取栓标准的敏感性、特异性及诊断效能。

结果为，本研究共纳入了200例患者。共有121例患者为验证组，79例患者为独立测试组。对所有区域进行比较，rHU值对分类苍白球、豆状核和岛叶缺血性核心的效果最好（ROC曲线下面积范围为0.70-0.77； P < .001）。复合rHU-ASPECTS评分可对CT灌注成像标准中缺血性核心＜70ml进行分类，确定＞1.8的错配，在验证组和测试组ROC曲线下面积分别为0.80 (P = .001；敏感性和特异性分别为75%、83%)、0.74 (P < .001；敏感性和特异性分别为58%、82%)。

本研究表明，CT平扫X线密度测量能够识别CT灌注定义的ASPECTS区域（缺血性核心），该方法可能会作为晚时间窗动脉取栓的选择性替代标准。

原始出处：

Reidler P， Thierfelder KM， Rotkopf LT，et al.Attenuation Changes in ASPECTS Regions： A Surrogate for CT Perfusion-basedIschemic Core in Acute Ischemic Stroke.Radiology.DOI：10.1148/radiol.2019182041

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