Hypertension：孕妇血糖水平与随后高血压的关系

妊娠期糖尿病(GDM)是2型糖尿病的危险因素，与心血管疾病的风险增加有关。有新的证据表明，孕妇血糖异常与随后的代谢并发症之间的关联延伸至GDM阈值以下。其中妊娠期间糖耐量轻度损害但尚未达到GDM诊断标准的妇女随后患2型糖尿病和心血管疾病的风险较高。因此，对GDM的普遍筛查应被视为识别发生这些不良结局高风险妇女的机会。具体来说，识别妊娠期间代谢并发症风险较高的妇女亚群可以帮助告知疾病预防策略，并减少生命后期慢性病管理高昂的负担。

新出现的证据表明，GDM可能是由不同表型亚型组成的异质性疾病。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员评估了孕妇血糖水平与随后的高血压之间的关系。

这项人群水平的回顾性队列研究调查了2008年10月1日-2018年12月1日至2019年3月31日期间在加拿大艾伯塔省完成了29周以上单胎妊娠的12-54岁女性。根据50克葡萄糖激发试验和75克口服葡萄糖耐量试验亚型(口服葡萄糖耐量试验正常、仅空腹血糖升高[空腹升高]、仅负荷后血糖升高或空腹和负荷后血糖升高[联合升高])对妇女进行分层。采用Cox比例风险模型对高血压发病时间进行建模。

在313361名女性中，231008名（79.1%）女性仅接受了葡萄糖激发试验，60909名(20.9%)女性仅接受了口服葡萄糖耐量试验或两者兼而有之。在中位随访5.7年期间，9580例（3.1%）患高血压，2824例(0.9%)患心血管疾病。葡萄糖激发试验中葡萄糖每增加1 mmol/L，随后发生高血压的风险增加15%(校正风险比和95%CI为1.15[1.14-1.16])。在接受口服糖耐量试验的患者中，联合用药组随后发生高血压的风险最高，其次是空腹升高，然后仅发生负荷后血糖升高（对照：葡萄糖刺激试验≤7.1 mmol/L，仅发生负荷后血糖升高女性的校正风险比[95%CI]为1.83 [1.68-2.00]；空腹升高女性为2.02 [1.70-2.40]；合计2.65[2.33-3.01]）。未观察到孕妇血糖水平与心血管疾病之间的显著关联。

由此可见，孕妇血糖水平升高与随后发生高血压的风险增加有关。这些结果可能有助于确定高危妇女，她们应该在产后早期降低心血管风险。

原始出处：

Xinyun (Christie) Liang,et al.Association Between Maternal Glucose Levels in Gestational Diabetes Screening and Subsequent Hypertension.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21179