Heart Rhythm：小心“功能饮料”，或成心脏“杀手”！5000人队列研究：能量饮料可致心律失常，尤其是这类人

白天上班犯困、晚上熬夜加班是很多工作党的常态，很多人为了保证精力会选择功能性饮料来补充能量。功能饮料，又称能量饮料，指的是那些通过调整饮料中各种营养素的成分和含量比例，能在一定程度上调节人体功能，不以治疗疾病为目的的饮料。

近日，一项来自梅奥诊所的研究表明，对于患有某些遗传性心脏病的人来说，饮用功能饮料可能会带来心脏病发作的风险。功能饮料可能是“致心律失常的食物”，不仅含有大量咖啡因，还含有牛磺酸和瓜拉那等，可能对心脏健康产生不利影响的化合物。该研究题为“Sudden cardiac arrest occurring in temporal proximity to consumption of energy drinks”，发表在Heart Rhythm杂志。

一、研究背景

过去几年，美国的能量饮料市场持续增长。这些饮料大多声称含有天然成分，属于膳食补充剂而非药物，因此美国食品药品管理局 (FDA) 无需对这些产品或制造商进行监控。随着新兴品牌瞄准更年轻的年龄群体，能量饮料已成为青少年和年轻人中继复合维生素之后消费量第二大的补充剂。

这些饮料每份含咖啡因80至300毫克，而一杯8盎司的煮咖啡仅含100毫克。然而，这些能量饮料中的大部分除了咖啡因外还含有其他不受FDA监管的刺激性成分，如牛磺酸和瓜拉那。

先前的研究表明，高咖啡因摄入量（每天超过10杯咖啡）与心脏骤停 (SCA) 之间存在潜在相关性。患有遗传性心脏病 (GHD) 的人患心脏骤停和心源性猝死的风险增加，而能量饮料的流行度激增、每份饮料中咖啡因含量的增加以及几种不受管制的成分的存在引起了人们对GHD患者使用这些饮料的担忧。

本研究旨在调查在患有潜在GHD的患者中，能量饮料的消费与心脏事件（特别是心脏骤停）风险之间是否存在潜在的时间关联。

二、研究方法

这项经梅奥诊所机构审查委员会批准的研究中，研究人员对2000年7月至2023年1月期间在梅奥诊所Windland Smith Rice遗传心律诊所接受评估的5000多名患者进行了回顾性审查，以确定在SCA中幸存下来的患者子集（N=144；51%为女性），这些患者被证实有心律失常，需要复苏和/或除颤。

在 144 名 SCA 幸存者中，研究人员通过广泛的图表审查确定了在饮用能量饮料后不久经历了记录的先兆事件或突破性心脏事件 (BCE) 的患者子集。先兆事件定义为诊断前发生的事件，而BCE定义为诊断和开始治疗后发生的事件。

研究人员对电子医疗记录进行了评估，以确定患者的人口统计学、临床特征、记录的能量饮料消费量以及能量饮料消费与SCA的时间关系。患者自我报告饮用能量饮料是频繁还是不频繁。

三、研究结果

在144名SCA幸存者中，7名患者的能量饮料摄入与SCA之间存在时间相关性。6 名患者在能量饮料摄入后发生SCA是警示事件，其余患者为BCE。在对这7名患者进行全面的临床评估后，3名被诊断为原因不明的SCA/IVF，2名患有CPVT，2名患有LQTS。

3 名患者报告称经常饮用能量饮料，而其余 4 名患者则很少饮用。饮用能量饮料与事件发生之间的时间间隔从 12 小时内到事件发生前不等。饮用的能量饮料类型各异，咖啡因含量从每份 80 毫克到 >200 毫克不等。大多数患者需要对恶性心律失常进行抢救性电击，而 1 名患者接受了胸外按压和心前区捶击等人工复苏。

事件发生后，梅奥诊所进行了临床评估，7 名患者中有 6 名出院时植入了植入式心脏复律除颤器 (ICD)，2 名接受了左心交感神经切除术 (LCSD)，2 名出院时接受了药物治疗。其中一名患者没有改变她已经建立的纳多洛尔、氟卡尼和 LCSD 三重保护治疗，只是改变了她的习惯，戒掉了能量饮料和电子烟。在 SCA 之后，所有患者都停止饮用能量饮料，进一步进行风险分层，并优化了针对疾病的治疗。此后，他们一直没有 BCE，平均随访时间为 52 ± 43 个月。

四、总结

本文介绍了7例GHD患者，他们在饮用能量饮料后不久就发生了 SCA。在大多数病例中（4 [57%]），患者并不经常饮用高剂量的咖啡因。虽然饮用能量饮料和 SCA 事件之间似乎存在时间关系，但其中几起事件发生在无数潜在的“刺激因素”中，这些因素也可能导致与GHD相关的心律失常，例如睡眠不足、脱水、节食或极度禁食、同时使用 QT 延长药物或产后时期。因此，异常饮用咖啡因很可能与其他变量相结合，形成风险因素的“完美风暴”，导致这些患者出现SCA。

总之，研究接受评估的个体中，5%的SCA幸存者在发病前饮用过一种或多种能量饮料。尽管发病率很低，但能量饮料可能会引发GHD患者的SCA，因此应尽早警告这些饮料对这些患者的潜在风险。应教育患者尽量减少能量饮料的摄入，敦促 FDA提供有关正确和安全使用这些饮料的指南。

来源：

https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(24)00189-9/fulltext#secsectitle0010d