Neurology：血清维生素B12和叶酸与MTHFR基因型相互作用对缺血性卒中风险的影响

2020-01-14 xing.T MedSci原创

由此可见，在叶酸和B12含量均低的高血压患者中，首次缺血性卒中的风险明显更高。叶酸治疗对低叶酸和B12的CC基因型个体以及高叶酸和B12的TT基因型个体效果最明显。

近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员评估了血清叶酸和维生素B12与亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因型的相互作用对首次缺血性卒中风险的影响，以及对叶酸治疗预防首次缺血性卒中的影响。

该研究共有20702名高血压成年人被随机接受双盲治疗，每日服用10mg依那普利和0.8mg叶酸或10mg依那普利治疗。每3个月对参与者进行一次随访。

基线时叶酸和B12浓度的中位数分别为8.1 ng/mL和280.2 pmol/L。在中位4.5年期间，在未接受叶酸的受试者中，基线血清B12或血清叶酸高于中位值的参与者发生首次缺血性卒中的风险显著降低（风险比[HR]为0.74；95％可信区间[CI]为0.57-0.96），尤其是那些具有MTHFR 677 CC基因型（野生型）的患者（HR为0.49；95％CI为0.31-0.78）。在叶酸和B12均低于中值的患者中，叶酸治疗显著降低了首次缺血性卒中的风险（依那普利-叶酸组为2.3％，依那普利组为3.6％； HR为0.62； 95％CI为0.46-0.86），尤其是在MTHFR 677 CC携带者中（1.6％ vs. 4.9％； HR为0.24；95％CI为0.11-0.55）。然而，叶酸和B12水平高于中值的TT纯合子个体反应更好（HR为0.28；95％CI为0.10-0.75）。

由此可见，在叶酸和B12含量均低的高血压患者中，首次缺血性卒中的风险明显更高。叶酸治疗对低叶酸和B12的CC基因型个体以及高叶酸和B12的TT基因型个体效果最明显。

原始出处：

Xianhui Qin,et al.Interaction of serum vitamin B12 and folate with MTHFR genotypes on risk of ischemic stroke.Neurology.2020.https://n.neurology.org/content/early/2020/01/13/WNL.0000000000008932

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