这种病误诊率达20% 连英国首相也中枪
2018-10-18 樊梦姣（编译） 健康界
糖尿病这种病，简直不能更常见了。即便如此，对于专业医生来说，判断成年患者属于1型糖尿病还是2型糖尿病也并非易事。最新研究显示，成年患者糖尿病类型误诊的现象很普遍。2012年，英国首相特雷莎·梅（Theresa May）被诊断为2型糖尿病。那时她50多岁，虽然所有病症也符合1型糖尿病，包括体重快速降低等，初诊时梅为2型糖尿病。但梅吃过处方药后症状并未缓解，医生于是安排了更多检查，最后却发现她患的是1
2012年，英国首相特雷莎·梅（Theresa May）被诊断为2型糖尿病。那时她50多岁，虽然所有病症也符合1型糖尿病，包括体重快速降低等，初诊时梅为2型糖尿病。
但梅吃过处方药后症状并未缓解，医生于是安排了更多检查，最后却发现她患的是1型糖尿病。梅的日常治疗也从口服药物转变为注射激素胰岛素。
“我的第一反应是，我这个年龄怎么可能得1型糖尿病。”梅说，“接着我想到：‘天呐，我以后都得打针’。”
那么，医生为什么会误诊呢？
成年人也可能患1型糖尿病
英国埃克塞特大学（University of Exeter）的临床学术研究员尼克·托马斯（Nick Thomas）表示，成年患者的糖尿病类型真的很难判别。
人们常常误解，1型糖尿病只可能出现在儿童身上，但事实并非如此。
“1型糖尿病可能出现在任何年龄段。若患者口服药物后并未快速起效，医生需要特别警惕1型糖尿病的可能性。”托马斯补充道。
根据美国国家糖尿病和消化与肾脏疾病研究所（U.S. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases， NIDDK）的定义，1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，胰腺分泌胰岛素的β细胞受到自身免疫功能紊乱的影响，导致体内分泌胰岛素能力绝对缺乏。胰岛素可将糖分转化为人体细胞所需的能量，在新陈代谢中的作用很关键。
由于自身免疫攻击，人体无法产生足够的胰岛素，1型糖尿病患者必须借助打针或胰岛素泵注射胰岛素来存活。
美国国家糖尿病和消化与肾脏疾病研究所表示，2型糖尿病的确切病因尚未可知，但人们普遍认为与超重和遗传基因相关。
2型糖尿病患者对胰岛素的需求和使用方式不正常，导致身体产生的胰岛素越来越多，最终到达胰腺无法支撑的程度，人体就需要依靠外部摄入胰岛素来运转。不过，通常2型糖尿病患者可通过改变生活方式和口服药物实现康复。
误诊比例高达20%
该研究针对近600名30岁以上需要摄入胰岛素的糖尿病患者进行了调查。这些患者的确诊时间为2007年到2017年。研究人员还调查了220位30岁以下的糖尿病患者。
30岁以后被确诊的患者中，有21%的人患有严重的胰岛素缺乏症，研究人员确诊其为1型糖尿病患者。其中近40%的患者在最初被确诊时，医生并未表示需要注射胰岛素；近一半的患者表示，他们之前得到的诊断是2型糖尿病。
“把治疗2型糖尿病的方案用在1型糖尿病患者身上，会导致患者的健康状况迅速恶化，且有可能导致糖尿病酮症酸中毒，威胁生命。”托马斯表示。
纽约蒙特菲奥医疗中心（Montefiore Medical Center）临床糖尿病中心主任乔尔·宗斯金（Joel Zonszein）表示，这并没有什么奇怪的。
“多年来在年轻患者群体中我们仅发现过1型糖尿病，但现在也开始出现2型糖尿病。而1型糖尿病患者的体重也相比以前有所增加。”宗斯金如是说。
另外，宗斯金补充道：“糖尿病的分类很泛，并不很明确。即使是优秀的内分泌学家也有可能误诊。”但是，英国研究中发现误诊的数量这么大，还是出乎意料的。
“他们发现误诊率高达20%，我原本设想这一数字只是10%左右。”宗斯金补充道，这可能也与英国和美国的人口差异相关。
如何辨别你的2型糖尿病误诊呢？
美国俄勒冈健康与科学大学糖尿病健康中心的内分泌专家Jessica Castle给出了几个辨别依据，如果符合以下情况，那么你很有可能是1型糖尿病而不是2型糖尿病：
1. 你或你的家人有自体免疫疾病病史。
2. 你的年龄在40岁以下。
3. 你的BMI指数较低。
4. 你曾患过糖尿病酮症酸中毒。
5. 口服药无法控制你的血糖。
6. 确诊后你需要注射胰岛素，但是量很少。
作者：樊梦姣（编译）
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