Eur Urol：磁共振成像定位对前列腺癌过度诊断和过度治疗的影响
2021-07-31 AlexYang MedSci原创
已经有研究指出，利用磁共振成像（MRI）定位前列腺病变，将提高前列腺活检对高等级疾病的敏感性。但在MRI上发现的高级别肿瘤却在系统活检中遗漏的的临床意义有待商榷。
已经有研究指出，利用磁共振成像（MRI）定位前列腺病变，将提高前列腺活检对高等级疾病的敏感性。但在MRI上发现的高级别肿瘤却在系统活检中遗漏的的临床意义有待商榷。
近期，有研究人员确定了良性系统活检结果的男性中，通过MRI却发现存在高等级癌症的死亡风险情况。
研究人员使用了国家癌症研究所MRI研究中999名系统活检阴性并同时进行MRI靶向活检男性的数据。比较组包括欧洲前列腺癌筛查随机试验（ERSPC）中3056名六处定位活检阴性后随访11年的男性。研究人员计算了靶向活检后需要诊断（NND）和治疗（NNT）的患者人数。他们使用了一个简单的建模方法，其中涉及几个假设，如ERSPC的死亡比例可以通过MRI引导下活检的早期检测来预防。之后改变这些假设，以评估对结果的影响。
研究结果发现，在对MRI有利的假设的情况下，NND和NNT分别为89和57，而在比较中性的假设下，NND和NNT分别为169和127。在不太可能的情况下，如MRI的敏感性为100%，治疗的治愈率为100%，MRI定位的结果才会更令人鼓舞。
MRI对前列腺癌诊断和前列腺癌死亡率的影响
综上所述，考虑到MRI阴性男性中过度诊断的减少，尽管MRI在整体上可能是有益的，但将活检针对准MRI检测到的病变，每预防1例死亡就会有大量的男性得到诊断和治疗。应考虑改变关于MRI核心分级的指南和MRI检测到的高等级前列腺癌的治疗指南。
原始出处：
Andrew J Vickers. Effects of Magnetic Resonance Imaging Targeting on Overdiagnosis and Overtreatment of Prostate Cancer. Eur Urol. Jul 2021
作者：AlexYang
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前列腺癌相关研究，学习了，谢谢梅斯
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