AJG: 新末端回肠的术后内镜复发是克罗恩病的长期预后预测因素
2020-07-03 MedSci原创 MedSci原创
克罗恩病患者术后第一年内进行早期回肠结肠镜检查是评估回肠结肠切除术克罗恩病（CD）复发率的金标准。本项研究的目的是评估术后早期结肠镜检查中吻合口和回肠病变的存在与严重程度与疾病长期预后之间的关系。
背景及目的：
克罗恩病患者术后第一年内进行早期回肠结肠镜检查是评估回肠结肠切除术克罗恩病（CD）复发率的金标准。本项研究的目的是评估术后早期结肠镜检查中吻合口和回肠病变的存在与严重程度与疾病长期预后之间的关系。
方法：
本项研究是一项前瞻性多中心研究，纳入了包括接受回肠或回结肠CD手术的患者，所有患者术后6个月进行结肠镜检查。研究人员分别建立了描述吻合和回肠病变的内窥镜评分。临床复发是由CD相关症状定义的，并通过影像学，内窥镜检查或治疗强化证实。
结果：
在225名患者中，有193名接受了长期随访（中位随访时间：3.82年）。中位无复发生存期为47.6个月。与无回肠病变的患者（I（0））相比，术后早期内镜下有回肠病变的患者无论其严重程度为（I（1）或I（2,3,4）），其临床无复发生存期均明显缩短（ I（0）vs I（2,3,4）：P = 0.0003; I（0）vs I（1）：P = 0.0008和I（1）vs I（2,3,4）：P = 0.43） 。仅具有回肠病变的患者（A（0）I（1,2,3,4））的临床长期结局要比仅具有回肠病变的患者（A（1,2,3）I（0））（P = 0.009）要好。
讨论：
本项研究证实对克罗恩病术后患者分别描述吻合口和回肠病变的评分可能更适合定义术后内镜复发。治疗具有回肠病变的患者（包括轻度回肠病变（I（1）））以改善长期预后。
原始出处：
Hammoudi, Nassim. Et al. Postoperative Endoscopic Recurrence on the Neoterminal Ileum But Not on the Anastomosis Is Mainly Driving Long-Term Outcomes in Crohn's Disease. The American Journal of Gastroenterology. 2020.
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