患者男性，65岁，近3周逐渐出现乏力、健忘、意识模糊和语言障碍。
急诊室测血压203/102mmHg。平扫头CT显示白质广泛低密度，右侧颞叶（图A）和左侧额叶（图B）和双侧顶叶（图C）低密度：
诊断为后部可逆脑病综合征（PRES）。开始给予静脉和口服降压药物治疗，8h后血压降至180/100mmHg。
腰穿压力290mmH2O，蛋白210.8mg/dl。第4管CSF红细胞32个，白细胞1个。
随后进行MRI检查，Flair序列可见广泛高信号，提示水肿，累及皮层下白质和灰质：
第二天血压为198/80mmHg，继续静脉和口服降压治疗。
B超提示膀胱膨胀，随后放置导尿管，导尿2900ml。
此后血压逐渐降至正常范围，患者意识水平和精神状态恢复正常。复查MRI显示病灶明显减轻：
最终诊断为梗阻性肾病，PRES。
原始出处：Blum SM， Prust ML， Patel R， et al. Stream of Consciousness. N Engl J Med. 2018 Apr 5；378(14)：1336-1342.
作者：杨中华
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学习谢谢分享
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谢谢所有疾病都要仔细思考
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学习谢谢分享
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学习学习了.不错的病例
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