冠心病都需要服用哪些药物?什么时间服用最好?

2023-04-30 心内之友 心内之友

何时服用冠心病治疗药物是大多数冠心病患者及家属关心的问题,笔者这就来分享一些这方面的小知识。

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。

在我国,此病不如欧美多见,但近10余年冠心病发病率在我国有明显升高的趋势。何时服用冠心病治疗药物是大多数冠心病患者及家属关心的问题,笔者这就来分享一些这方面的小知识。

冠心病治疗有哪些药物?

常用于冠心病治疗的药物主要有两大类:

1)改善缺血、减轻症状的药物,此类药物主要包括:β-受体阻滞剂(美托洛尔)、硝酸酯类药物(如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)、钙通道阻滞剂(氨氯地平)、代谢性药物(如:曲美他嗪)、钾通道开放剂(尼可地尔)。

2)预防心肌梗死,改善预后的药物,此类药主要包括:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿替洛尔、他汀类(如阿托伐他汀)、血管紧张素转化酶抑制剂(如培哚普利、依那普利、卡托普利、贝那普利)、血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦)等。

心脑血管疾病,在全球死亡率中排名第一,是人类的头号杀手。根据《中国心血管病健康和疾病报告2019》数据显示,我国现有心血管疾病患者高达3.30亿。

高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等为代表,是现今成年人健康的主要威胁。而这些心血脑血管疾病,大部分都是慢性病,需要终身服用药物。

在面对种类众多的药物时,该在什么时间服用最好,才能将心梗、脑梗等心血管事件的发生风险降到最低呢?今天我们就来聊一聊。

常见心脑血管类药物,什么时间服用最好?

1、降脂药

降脂药主要是他汀类跟贝特类,常见药物如:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特、吉非贝齐等。

由于肝脏通常是在夜间合成胆固醇,所以此类调脂药,一般在晚饭后30min服用较好。他汀类,最好是在睡前服用,可以更好发挥降脂作用。

2、降压药

降压药种类更加多,常见的就有五大类,如:地平类、噻嗪类、洛尔类、普利类、沙坦类等,作用方式不同,药效时间也各不相同。但总体上可以分为长效跟短效降压药。

对于呈现白天血压高,晚上血压低的杓型血压患者,也就是在早上9:00~11:00下午16:00~18:00时出现血压高峰期,而在中午及夜晚出现血压低峰期。

此类患者,如果是服用长效降压药如氨氯地平,可以在早上7:00~9:00之间服用;如果是短效降压药,一天服药2次的话,则一般在早晨7:00服用一次,下午14:00服用一次。

而对于白天跟夜间血压变化不大(<10%范围)或是夜晚血压比白天高的非杓型血压患者,一般建议使用长效降压药,睡前服用

3、降糖药

降糖药的种类也很多,常见的口服降糖药就有磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、双胍类、TZDs类、α- 糖苷酶抑制剂、SGLT2 抑制剂等七大类,作用更是各不相同。

不过,我们人体胰岛素的分泌一般是在早上升高,到中午达到最高峰,然后逐渐降低,到凌晨降到最低。

因此降糖药通常是在清晨服用,即可达到较好的控糖效果,能够使药效跟体内血糖浓度变化相适应。但不同的降糖药,服用方式可不相同,例如:

磺脲类中,长效药物如格列吡嗪控释片、格列美脲片、格列齐特缓释片等,只需要每天早餐前服用1次;短效药物如格列吡嗪片,需要每天3次,则每次餐前30 min服用。

格列奈类中,瑞格列奈片吸收快,起效迅速,每天3次,餐前15min 服用;那格列奈同样吸收快,起效迅速,每天3次,就餐时立即服用(主餐前1min),也可在餐前30min服用。

ɑ-葡萄糖肝酶抑制剂,控制的是餐时葡萄糖的吸收,需要在进餐前立即服用,服用后立即进餐。如阿卡波糖片,每天3次,进餐时可同第一口食物一起咀嚼服用,或在进餐时立即整片吞服。

双胍类,属于胰岛素增敏剂,能够使胰岛素降糖效果增强,因此般在餐中或餐后服用,降糖同时可减轻胃肠道反应。如二甲双胍片,每天3次,餐中或餐后即可服用;二甲双胍缓释片,是长效降糖药,一般只需要服用1次,晚餐后服用;而二甲双胍肠溶片,在肠中吸收,因此可空腹或餐前服用。

4、抗心绞痛或抗血栓

抗心绞痛药常见包括:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、钙拮抗剂阻滞剂、β受体阻滞剂等。而抗血栓药常见的如:阿司匹林、氢氯吡格雷等。

此类预防或改善血栓的药物,通常在晨起空腹时服用较好。因为像心肌缺血、心梗、脑卒中等心脑血管疾病的发作高峰通常在上午6:00~12:00,因此晨起空腹服药,能更好降低这些心脑血管事件的发生风险。

对于心脑血管类疾病,药物治疗是贯彻始终的,因此服药时间的把控,更有助于预防心梗、脑卒中等严重心脑血管事件的发生。



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  1. 2023-04-30 八骏奔腾

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