Eur Heart J：多动脉与单动脉冠状动脉旁路移植术结局的性别差异

冠状动脉疾病(CAD)仍然是世界范围内过早死亡的主要原因，占患者死亡总数的17%。与男性相比，女性较少被推荐进行心肌血运重建术，而且围手术期并发症较多，如死亡率、发病率和冠状动脉旁路移植术(CABG)后再次住院。多动脉移植(MAG)技术的益处在临床上得到了推广，在主要由男性患者组成的研究中得到了证实，对女性患者的益处目前尚不明确。多动脉移植是否与冠状动脉旁路移植术后的生存率存在性别相关性尚不确定。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在比较多动脉移植术与单动脉移植术在女性和男性冠状动脉旁路移植术中的长期生存率。

这项回顾性研究使用了澳大利亚和新西兰心胸外科学会数据库，并与国家死亡指数相关联。研究人员确定了2001年至2020年期间的患者。此外，研究人员采用性别分层、反概率加权Cox比例风险模型进行生存比较。该研究的主要结局为全因死亡率。

该研究分析了54275例在初级孤立旁路手术中接受至少两次移植的成人患者。整个研究队列包括10693例(19.7%)女性患者和29711例(54.7%)多动脉移植手术。术后随访中位数(四分位数间距)为4.9(2.3-8.4)年，接受多动脉手术的男性患者死亡率明显低于单动脉手术(校正风险比为0.82;95%置信区间为0.77~0.87;P<0.001)。女性的生存获益也很显著(校正风险比为0.83;95%置信区间为0.76-0.91;P<0.001)，中位(四分位间距)随访5.2(2.4-8.7)年。Cox回归的交互作用模型显示，性别对观察到的生存优势的亚组效应不显著(P=0.08)。除了患有左主干冠状动脉疾病的女性患者外，多动脉移植相关的生存益处在所有性别分层亚组中结果都是一致的。

由此可见，与单动脉移植相比，多动脉血管重建术对女性和男性的长期生存率都有所提高。

原始出处：

Justin Ren,et al.Multiple arterial vs. single arterial coronary artery bypass grafting: sex-related differences in outcomes.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae294/7686075