冠心病再也不用放支架？真的假的？

如果真是这样，那么冠心病患者就可以不用终身服药了，也不需要支付昂贵的医疗费用，这简直是值得广大冠心病患者“喜大普奔”的福音啊！身边的朋友都纷纷向笔者咨询……

但事实上，这所谓的“抽吸术”真这么神？

“沉淀物”不同，治疗也不同

先解释下所谓的“血管内沉淀物”。堵塞血管的物质多数情况下不外乎可分为斑块和血栓。

斑块多数都是动脉粥样硬化的结果，是由于脂质沉积在血管壁内所造成的血管管腔狭窄的过程，是一种对人体有害的状态。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。

血栓则是斑块不稳定所造成，其结局是急性的血管内血流堵塞。现代医学认为，血栓的形成一般具备以下三个条件：血管内皮受损或血管壁受损、血液高凝状态、血液淤滞，即现代版“Virchow三要素”。

视频中所谓“血管内沉淀物”指的是血栓。因为一般由于斑块引起的狭窄，如果管腔狭窄并不严重，且斑块比较稳定，那么是不需要介入或者外科干预的，口服药物就可以。而大动干戈的抽吸掉斑块，显然会人为造成斑块不稳定，破坏血管内皮，从而诱发更为严重的后果。

抽吸术已运用已久，之后大多患者还要装支架

实际上，血栓抽吸术并非视频中所宣称的那样是新技术。作为心内科医生在急性心肌梗死的常用的操作之一，血栓抽吸术开展时间由来已久，在本世纪初已有所应用，但是随着时间的推移，大家对血栓抽吸的认识已经从开始的积极赞成到了现在的选择性使用。

的确，血栓抽吸术降低了病变血管血栓负荷，改善了心肌灌注，降低无复流发生率，成为血栓性病变介入治疗的利器。但随着认识的深入，大家对血栓抽吸的认识已经从开始的积极赞成到了现在的选择性使用。原因是血栓抽吸会增加脑卒中、远端微血管闭塞等继发性栓塞的风险。2015年美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）指定的急性ST段抬高心肌梗死处理指南中，对于血栓抽吸术的推荐为：在有选择的患者中或者紧急情况下进行血栓抽吸（Ⅱb级推荐/C级证据），不建议PCI时常规进行血栓抽吸（Ⅲ级推荐/A级证据）。

就算做了血栓抽吸术，绝大多数患者也需要再放支架。原因是，血栓抽吸术只是解除了血栓的梗阻，对于造成血栓的病因并未解除，如果血栓抽吸后斑块仍然不稳定，或者血栓负荷仍然很高，那么患者会再次出现血栓形成堵塞血管。

当然也有例外，在今年欧洲心脏病学年会（ESC）上，中国医师协会心血管内科医师分会副会长于波教授带领的团队的研究指出：在由于斑块侵蚀导致的急性血栓事件中，有部分属于斑块侵蚀，而不是斑块损伤破裂的病人中，有免于支架植入的可行性，但这一占比相对较少。

所谓“新技术”，只是改良而已

那这个“新技术”又是一个虚假消息？实际上，前面那个视频只是经过剪辑后的产物，原视频是有英文解说的。大意是这种装置可高效、安全、快速的将血栓抽吸出来，而且使用了血液滤器，可避免血栓脱落后导致继发性栓塞，也就是说做了一点改良而已。

但是整个视频内容连一个和“支架”有关的词都没有。因此原视频可能是一个医疗器材说明视频或研究解析，完全不是什么“重大突破”。

所以笔者猜测编辑视频的发布者是用弥合了普通大众的心理诉求的手段，达到为自己刷粉和博取关注度的目的而已。而且当事方，台湾最大医疗机构之一——财团法人长庚纪念医院（林口为分院区）在官网发布公告表示视频中关于医院的消息都是假的，也没有什么“由美长庚医院”。