胃癌药物治疗规范和方案的优化选择

　　报告者：北京肿瘤医院沈琳　

　　时间：9月17日17:30～18:00　

　　地点：16区2层92会议室　

　　在局部进展期胃癌手术前后药物治疗规范及方案优化方面，MAGIC试验开创了综合治疗模式：ECF方案作为术前及术后辅助化疗方案已达成共识。不单纯是ECF方案，来自于晚期胃癌临床试验的结果可以运用到需要术前化疗的胃癌患者，如EOX方案或DCF方案。如果患者年龄较大，预计化疗耐受性稍差，可以考虑氟尿嘧啶类药物联合铂类或紫杉类药物的两药方案。对于术前化疗联合放疗的问题，一直以来东西方之间存在争议，例如术前还是术后进行放疗，放疗或放化疗是否优于化疗，特别是对手术风险的影响以及对患者长期生存的影响和长期毒性等诸多问题。对于术前未接受新辅助化疗的患者，术后是否应该接受辅助化疗长期存在争议。对于术前未接受ECF或其改良方案新辅助化疗的Ⅱ/Ⅲ期患者，中国专家组认为术后仍应接受辅助化疗。对于晚期胃癌，目前氟尿嘧啶类、铂类与紫杉类是最常用的三类药物，近年来两药方案成为趋势，紫杉类药物与卡培他滨联合是研究较多的化疗方案之一。　

　　在晚期胃癌靶向药物治疗的优化选择方面，表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）和人表皮生长因子受体 2（HER2）的过表达与胃癌和食管癌患者预后相关，多项临床试验对曲妥珠单抗、贝伐珠单抗或西妥昔单抗联合化疗治疗晚期胃癌和胃食管结合部腺癌的疗效进行了评价。