JAMA Pediatr：儿童等渗和低渗静脉注射之比较
2015-03-12 赵洲译 MedSci原创
在住院治疗的儿童中，低钠血症逐渐被视为是发病率和死亡率的原因。低渗静脉注射维持液体的规定概括了对液体和电解质要求。低渗静脉注射维持液体总体上维持了护理的标准。但是，人们逐渐意识到许多住院治疗的儿童分泌更多的抗利尿激素。此时低渗注射维持液体会导致医源性低钠血症。 研究人员进行了双盲随机试验以比较等渗（0.9%氯化钠和5%葡萄糖）和低渗（0.45%氯化钠和5%葡萄糖）对住院治疗的儿童的影响。共有11
在住院治疗的儿童中，低钠血症逐渐被视为是发病率和死亡率的原因。低渗静脉注射维持液体的规定概括了对液体和电解质要求。低渗静脉注射维持液体总体上维持了护理的标准。但是，人们逐渐意识到许多住院治疗的儿童分泌更多的抗利尿激素。此时低渗注射维持液体会导致医源性低钠血症。
研究人员进行了双盲随机试验以比较等渗（0.9%氯化钠和5%葡萄糖）和低渗（0.45%氯化钠和5%葡萄糖）对住院治疗的儿童的影响。共有110名儿童（年龄在1个月到18岁之间）参与此次随机试验。110名儿童随机接受等渗或者低渗注射维持液体48小时。试验的主要观测指标是48小时的平均血浆钠等级。次要指标是24小时的平均血钠等级、低钠血症和高钠血症、体重增加、高血压和水肿。110人中，54人接受等渗输液（0.9%氯化钠），56人接受低渗输液（0.45%氯化钠）。混杂变量被列入多元回归模型中。并没有因为此次试验而出现明显的不良反应。两组中各有一人因为呼吸困难而被转移至重症监护室，但这与静脉注射无关。
通过分析主要监测结果，研究人员并没有发现两种注射在临床上有着显著的差异。但在24小时的时候，低渗注射组出现了两例低钠血症。这一结果证明了等渗注射维持液体在儿童患者中是安全的。
原始出处：
Friedman JN, Beck CE, DeGroot J, Geary DF, Sklansky DJ, Freedman SB. Comparison of Isotonic and Hypotonic Intravenous Maintenance Fluids: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online March 09, 2015.
作者：赵洲译
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