JGH：止血粉TC-325治疗恶性肿瘤相关上消化道出血的疗效分析
2021-12-16 MedSci原创 MedSci原创
消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。
肿瘤相关的上消化道 (UGI) 出血占所有UGI出血的5%，它可以以多种方式出现，从慢性低容量出血到急性血流动力学受损，肿瘤局部浸润会导致血管损伤后发生出血。内窥镜是一线治疗，然而这样的治疗方式的止血率低至40%，再出血率高达 30%。最重要的是，这些干预措施通常会降低对这些患者的生活质量和对长期结果产生重大影响。除此之外，栓塞、放疗和手术都可以为这些患者提供更明确的治疗效果。然而，在急性 UGI 出血的情况下，手术与较高的发病率和死亡率相关。TC-325是一种基于矿物质的止血粉末。它由一种无机和可吸收粉末组成，喷洒在流血的肿瘤表面，形成粘附和稳定的屏障，实现止血。因此，本项研究旨在评估TC-325治疗后的即时止血率。次要结果包括30天再出血率、输血需求变化以及治疗后7天和30天死亡率。
研究人员前瞻性地收集了来自欧洲17个医疗中心的TC-325的使用数据。TC-325的使用方法是在急诊内窥镜检查期间，根据内窥镜医师的判断，针对肿瘤继发的上消化道出血使用喷血剂TC-325或标准止血技术的双重疗法或抢救疗法。
本项研究共招募了105名继发于肿瘤破损的上消化道出血患者。基线时的 Blatchford 得分中位数为 10（四分位距 [IQR]，7-12）。Rockall 得分中位数为 8（IQR，7-9）。102/105 (97%) 患者接受了TC-325的立即止血，15%的患者在30天内再次出血，20%的患者在30天内死亡。 比较治疗前后 3 周的输血单位数，治疗后输血需求有显着改善（P < 0.001）。每名患者平均减少一个单位。
本项研究证实TC-325止血粉实现了很高的消化道即刻止血率，但是治疗肿瘤相关的上消化道出血后的再出血率相当，但是TC-325的使用有助于改善这些患者的输血需求。
原始出处：
Mohamed Hussein. Et al. Hemostatic powder TC-325 treatment of malignancy-related upper gastrointestinal bleeds: International registry outcomes. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.
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