JAMA：高质量的结肠镜筛查可降低死亡率
2015-06-19 徐媛媛译 MedSci原创
近期发表在JAMA的新研究发现，通过结肠镜筛查发现更多的腺瘤可以使一生中结直肠癌的发生风险和死亡风险降低50%-60%，而并不需要花费更多的费用。“腺瘤检查率（ADR）被推荐作为结肠镜检查质量指示因子。”该研究的主要作者、荷兰Erasmus MC大学医学中心的Reinier G. S. Meester如是说，“然而，ADR与基于结肠镜的结直肠癌筛查带来的长期获益及花费的关系，目前尚不明确。”为了评
在美国结肠镜检查是最常用的结直肠癌筛查。腺瘤检查率（ADR）被推荐作为结肠镜检查质量指示因子，然而，不同的医生测量出来的结果不同，ADR与基于结肠镜的结直肠癌筛查带来的长期获益及花费的关系，目前尚不明确。
本研究通过结肠镜检查评估不同程度腺瘤的终生益处，并发症及花费。研究人员以社区为基础的医疗保健体系对来自1998-2010年间经136名医生检查的57,588例患者进行了微仿真建模。
研究人员将患者分为5等分，比较了50岁、60岁、70岁不筛查和经结肠镜筛查人群的ADR。第一份为15.3% ，第二份为21.3% ，第三份为25.6%，第四份为30.9% ，第五份为38.7%。
结果发现，在未筛查人群中，结直肠癌的终生发生率为每1000人34.2例(95% CI, 25.9-43.6)，死亡风险为每1000人13.4例(95% CI, 10-17.6)。在筛查人群中，模拟的终生发生风险与ADR成负相关，一份至五份的范围从每1000人26.6(95% CI, 20-34.3)至12.5(95% CI, 9.3-16.5)例。死亡的趋势相似，一份至五份的范围从每1000人5.7 (95% CI, 4.2-7.7)到2.3 (95% CI, 1.7-3.1)例。与第一份相比，ADR每增加5%，平均模拟终生发生风险下降11.4% (95% CI, 10.3%-11.9%)，死亡率下降12.8% (95% CI, 11.1%-13.7%)。第一份中结肠镜筛查共2,777次(95% CI, 2,626-2,943)，并发症有6次(95% CI, 4-8.5)，第五份结肠镜筛查共3376次(95% CI, 3,081-3,681)，并发症有8.9次 (95% CI, 6.1-12)。ADR每增加5%，模拟并发症风险平均增加9.8% (95% CI, 7.5%-13.2%)。第一份与第五份的筛查净花费分别为210万美元(95% CI, 180万-240 万美元)和180万美元(95% CI, 130万-230万)。ADR每增加5%，筛查净花费平均下降3.2% (95% CI, 0.8%-6.4%)。
在这种微观仿真模型研究,高腺瘤筛查的检出率可降低结直肠癌和结肠癌死亡率，并且节省成本。
作者：徐媛媛译
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在此留言
从结直肠癌不断上升的趋势看，肠镜应该成为中国体检项目。
148
似乎是有定论的东西文章照写不错
157
看看
126
#肠镜#
37
相对结肠癌患者的预后与早期筛查关系比较大，所以获益就比较明显，但是像前列腺癌乳腺癌的早期筛查，对患者的获益就存在争议
95