Am J Respir Crit Care Med：抑菌素减少脓毒症中长期感染相关的不良事件
2021-08-01 MedSci原创 MedSci原创
尽管在降钙素（PCT）的指导下早期停用抗菌素可减少下呼吸道感染的抗生素用量，但长期脓毒症后遗症的结果仍不清楚。近日，一项多中心试验研究了PCT指导是否可以减少败血症中长期感染相关不良事件的发生，研究结
尽管在降钙素（PCT）的指导下早期停用抗菌素可减少下呼吸道感染的抗生素用量，但长期脓毒症后遗症的结果仍不清楚。近日，一项多中心试验研究了PCT指导是否可以减少败血症中长期感染相关不良事件的发生，研究结果已发表于Am J Respir Crit Care Med。
研究纳入266名下呼吸道感染、急性肾盂肾炎或原发性血流感染的败血症患者（根据Sepsis-3的定义），随机（1:1）接受PCT指导下停用抗菌药物或标准护理。停药标准是PCT水平下降≥80%或第5天或以后任何PCT≤0.5μg/L。主要结果是第180天的感染相关不良事件发生率，即任何新的艰难梭菌或耐多药生物体感染的发生率，或任何因基线艰难梭菌或耐多药生物体感染而导致的死亡。次要结果包括28天的死亡率、抗生素治疗的时间和住院费用。
结果显示，两组感染相关的不良事件发生率分别为7.2%（95% CI，3.8-13.1%；9/125）和15.3%（95%CI，10.1-22.4%；20/131）（HR，0.45；95%CI，0.20-0.98；P=0.045）；28天死亡率15.2%（95%CI，10-22。 5%；19/125）和28.2%（95%CI，21.2-36.5%；37/131）（HR，0.51；95%CI，0.29-0.89；P = 0.02）；PCT和标准护理组的抗生素治疗中位数分别为5（范围，5-7）天和10（范围，7-15）天（P < 0.001）。PCT组的住院费用也有所减少。
综上，该研究结果表明，在败血症中，PCT指导能有效减少感染相关的不良事件、28天的死亡率和住院费用。
原始出处：
Evdoxia Kyriazopoulou, et al., Procalcitonin to Reduce Long-Term Infection-associated Adverse Events in Sepsis. A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jan 15;203(2):202-210. doi: 10.1164/rccm.202004-1201OC.
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