European Radiology:亚实性结节究竟该如何进行CT随访?

2023-01-15 shaosai MedSci原创

研究发现,持续性存在的SSNs通常由非典型腺瘤性增生、原位腺癌、微侵袭性腺癌或侵袭性腺癌组成。

亚实性结节(SSNs),有时被称为磨玻璃结节,可分为纯磨玻璃结节(pGGNs)和混合磨玻璃结节(mGGNs)。根据美国国家综合癌症网络和Fleischner协会的SSNs管理指南,对于单发的pGGNs(6毫米或更大)应每6-12个月进行一次胸部CT检查,对于mGGNs(6毫米或更大)和多发性SSNs应每3-6个月进行一次胸部CT检查,以明确结节性质

持续性存在的SSNs通常由非典型腺瘤性增生、原位腺癌、微侵袭性腺癌或侵袭性腺癌组成。由于原位腺癌的生物学行为不稳定,2021年它被重新归类为前驱腺病变,并认为不需要手术。众多报道指出,由于SSN的临床过程不稳定,建议对其进行长期的CT随访(如至少5年)。如果SSN生长或出现实性成分,应考虑手术。有报道称,即使是5毫米或更小的SSN,也有高达10%的单发PGGN生长率,长期随访至少5年以上

据我们所知,PGGN长期随访后的间隔期增长发生率还没有得到系统的评估。近日,发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了PGGN长期随访后间隔期生长的发生率,并确定了胸部CT上SSNs间隔期生长的预测因素,为PGGN的临床诊治流程提供了有价值的参考依据。

本项研究在MEDLINE(PubMed)、Cochrane图书馆、Web of Science Core Collection和Embase中搜索了相关研究从每个纳入的研究中提取了患者信息、CT扫描仪和SSN随访信息。采用随机效应模型,同时进行亚组和元回归分析。

在检索到的6802篇文章中,有16篇文章被纳入并进行分析,共提供了2898个可用的SSN。这2898个SSNs中增长的总发生率为22%(95%置信区间[CI],15-29%)。在纯磨玻璃结节的亚组分析中,汇总的生长发生率为26%(95%CI:12-39%)。在稳定2年或更长时间后,SSN增长的发生率仅为5%(95%CI:3-7%)。其中发现最初大的SSN尺寸是影响SSN生长发生率和生长时间的最常见风险因素。

图 SSNs≥5mm和<5mm的亚组分析中,稳定2年或更长时间后,亚实性结节增大发生率的森林图(a、b)。直径:SSNs的初始平均/中位直径

本项系统回顾和荟萃分析显示,对SSNs的CT长期随访是十分重要且必要的。在随访2年或更长时间后,SSNs的总体增大发生率为22%。此外,在至少2年的稳定期后,SSN增大的集合发生率仅为5%。

 

原文出处:

Linyu Wu,Chen Gao,Ning Kong,et al.The long-term course of subsolid nodules and predictors of interval growth on chest CT: a systematic review and meta-analysis.DOI:10.1007/s00330-022-09138-y

作者:shaosai



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