Thyroid：甲亢持续时间和缺乏足够治疗与心血管风险增加有关
2019-07-06 xing.T MedSci原创
由此可见，未治疗的甲状腺功能亢进患者发生心血管疾病的风险增加，并且TSH减少的持续时间与治疗和未治疗的甲亢个体的心血管结局风险增加相关。这表明心血管风险增加的原因不仅在于缺乏治疗，还在于治疗不足。结果支持及时治疗和仔细监测甲亢患者，以降低心血管风险。
心血管疾病仍然是甲状腺功能亢进症中最常见的死亡原因。然而，不同甲状腺状态和治疗对心血管事件的影响仍未明确。近日，甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章，该研究的目的是调查治疗和未治疗的甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能亢进与心血管事件之间的关系，以及探讨累积甲状腺功能亢进时间对心血管事件的影响。
这是一项病例对照研究，该研究于1995年至2011年期间在丹麦Funen县参加卫生服务的人群中进行。合并症和死亡率的数据来自丹麦国家患者登记处和丹麦死因登记中心。在研究期间，参与者为275467名具有至少一种血清促甲状腺激素（TSH）测量数据的个体。甲状腺功能亢进定义为在六个月内至少两次血清TSH降低，间隔至少14天。心血管疾病（心肌梗塞、心房颤动、心力衰竭、卒中和心血管死亡）病例与对照组相匹配。进行条件Logsistic回归分析以计算暴露于甲状腺功能亢进的比值比（OR），并调整先前存在的合并症。
与甲状腺功能正常的个体相比，共有20651名受试者经历了心血管事件（9.5％的发病率为13.2/1000人每年[置信区间（CI）为13.0-13.4]），条件Logsistic回归显示未治疗的甲状腺功能亢进患者的心血管风险增加（ OR=1.25 [CI为1.06-1.48]，p=0.007），但在治疗的甲状腺功能亢进患者中没有增加（OR=1.04 [CI为0.90-1.22]，p=0.57）]。在治疗的甲亢个体中，每六个月TSH降低的心血管事件的OR为1.09（[CI为1.05-1.14]，p<0.001），未治疗的甲状腺功能亢进个体的OR为1.10（[CI为1.05-1.15]，p<0.001）。
由此可见，未治疗的甲状腺功能亢进患者发生心血管疾病的风险增加，并且TSH减少的持续时间与治疗和未治疗的甲亢个体的心血管结局风险增加相关。这表明心血管风险增加的原因不仅在于缺乏治疗，还在于治疗不足。结果支持及时治疗和仔细监测甲亢患者，以降低心血管风险。
原始出处：
Mads Lillevang-Johansen,etal.Duration of Hyperthyroidism and Lack of Sufficient Treatment Are Associated with Increased Cardiovascular Risk.Thyroid.2019.https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2018.0320
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