Eur Heart J：非阻塞性冠状动脉和阻塞性冠状动脉心肌梗死患者结局比较
2019-06-21 xing.T 网络
由此可见，这项研究证实了接受冠状动脉造影的老年MINOCA患者的预后不良，五分之一的MINOCA患者在12个月内出现了严重的不良事件。
非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）患者的预后知之甚少。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员评估了MINOCA患者与冠状动脉疾病阻塞AMI患者（MICAD）的主要不良心脏事件（MACE），定义为全因死亡、急性心肌梗死（AMI）再次住院治疗、心力衰竭（HF）或AMI后12个月卒中。
研究人员对来自国家心血管数据登记处CathPCI登记中心（2009年7月至2013年12月）的AMI患者（≥65岁）进行了多中心、观察性队列研究，这些患者接受了冠状动脉血管造影，并与医疗保险和医疗补助中心（CMS）的数据进行联系。根据存在或不存在≥50％狭窄的心外膜血管将患者分类为MICAD或MINOCA。该研究的主要终点是12个月时的MACE，次要终点包括超过12个月时MACE组成疾病。
在286780名AMI入院者中，16849名患者（5.9％）为MINOCA。MINOCA患者12个月的MACE率（18.7％ vs. 27.6％）、死亡率（12.3％ vs. 16.7％）和AMI再住院率（1.3％ vs. 6.1％）和HF（5.9％ vs. 9.3％）与MICAD患者相比显著降低（P<0.001），但MINOCA和MICAD患者卒中再次住院治疗相似（1.6％ vs. 1.4％，P=0.128）。在进行风险调整后，与MICAD患者相比，MINOCA患者在12个月内的MACE风险降低43％（风险比=0.57,95％置信区间为0.55-0.59）。对于调整后的MACE各种组成疾病的风险，这种模式类似。
由此可见，这项研究证实了接受冠状动脉造影的老年MINOCA患者的预后不良，五分之一的MINOCA患者在12个月内出现了严重的不良事件。
原始出处：
Rachel P Dreyer.et al.Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries as compared with myocardial infarction and obstructive coronary disease: outcomes in a Medicare population.JAHA.2019.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz403
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