JAMA：导管消融术联合Marshall静脉乙醇输注治疗持续性房颤
2020-10-28 MedSci原创 MedSci原创
对于持续性房颤患者，导管消融术联合Marshall静脉乙醇输注可降低患者6-12个月内房颤及房性心动过速风险
持续性心房颤动（AF）患者导管消融治疗的成功率有限。Marshall静脉(vein of marshall，VOM)是左上腔静脉的残存物，是心房颤动的重要发病机制之一。近日研究人员考察了Marshall静脉逆行乙醇灌注消融联合导管消融对持续性AF的治疗效果。
VENUS研究是由美国国家卫生研究所资助的、随机、单盲试验，在美国的12个中心进行。首次接受消融治疗的持续性AF患者（N=350）参与，随机仅接受导管消融 (n=158)或导管消融联合Marshall乙醇静脉输注消融(n=185)，研究的主要结果是在6个月和12个月时，在没有使用抗心律失常药物的情况下， 30秒以上无AF或房性心动过速。研究包含12个次要结果，包括AF负担，多次手术后AF消除，二尖瓣周围阻滞等。
患者平均年龄66.5岁，男性261名，316名患者（92.1%）完成了试验。联合治疗组185例患者中155例成功进行了Marshall静脉乙醇输注。在6个月和12个月时，导管消融术联合Marshall静脉乙醇输注组中，单次手术后无AF/房性心动过速的患者比例为49.2%（91/185），而导管消融组仅为38%（60/158），差异为11.2%。在12个次要结果中，9个无显著差异，但联合治疗组在AF负担率（零负担比例：联合治疗组vs 导管消融组，78.3%vs67.9%），多次手术后消除AF率（65.2% vs 53.8%）和成功实现二尖瓣周围阻滞率（80.6% vs 51.3%）方面更有优势。组间不良事件相似。
研究认为，对于持续性房颤患者，导管消融术联合Marshall静脉乙醇输注可降低患者6-12个月内房颤及房性心动过速风险。
原始出处
Miguel Valderrábano et al. Effect of Catheter Ablation With Vein of Marshall Ethanol Infusion vs Catheter Ablation Alone on Persistent Atrial Fibrillation The VENUS Randomized Clinical Trial.JAMA. October 27， 2020.
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