JAMA子刊：先兆子痫与静脉血栓栓塞长期风险升高45%相关！

全球有4% ~ 5%的妊娠发生了先兆子痫，其定义为新发高血压伴多器官受累，包括子宫胎盘功能障碍。静脉血栓栓塞症（VTE）仍然是孕产妇死亡的主要原因之一，因此识别VTE风险增加的女性具有重要意义。先兆子痫是一种妊娠期高血压疾病，伴有广泛的内皮功能障碍。一些研究提示先兆子痫与VTE风险增加相关，但存在许多争议。因此，本研究的目的是探讨先兆子痫与妊娠期、产褥期及产褥期后VTE发生风险的关系。

这项观察性队列研究利用丹麦全国登记系统确定了1997年1月1日-2016年12月31日在丹麦分娩的所有符合条件的初产妇。随访从初产妇妊娠至发生VTE、移民、死亡或研究结束(2016年12月31日)。研究人员在2023年1—5月进行了统计学分析。主要结局为新发VTE，次要结局为全因死亡率。

结果显示，本研究最终共纳入522 545名初产妇（中位年龄，28岁[IQR, 25 ~ 31岁]），23330（4.5%）被诊断为先兆子痫。患先兆子痫的女性与未患先兆子痫的女性年龄相似，但合并症负担较高。在10.2年(四分位距，5.2 ~ 15.4年)的中位随访期间，与无先兆子痫相比，先兆子痫与较高的VTE发生率相关(发病率（448.8 [95% CI, 399.9 ~ 503.5]对309.6 [95% CI, 300.6 ~ 319.9] / 1,000患者-年，对应于未校正的风险比[HR]为1.45 [95% CI, 1.29 ~ 1.63]和校正的HR为1.43 [95% CI, 1.27 ~ 1.61])。

根据VTE的亚类进行分层时，先兆子痫与深静脉血栓形成(未校正的HR, 1.51 [95% CI, 1.32 ~ 1.72]和校正的HR, 1.49 [95% CI, 1.31 ~ 1.70])以及肺栓塞(未校正的HR, 1.39 [95% CI, 1.09 ~ 1.76];校正的风险比，1.36 [95% CI, 1.08 ~ 1.73])的增加均相关。这些发现在妊娠期、产褥期和产褥期后的界标分析中也是成立的。

这项队列研究提示，即使在彻底校正后，先兆子痫仍与妊娠期、产褥期和产褥期后的VTE风险显著增加相关。未来的研究应探讨如何改善有先兆子痫病史女性的临床管理，以预防VTE。

原文来源：

Havers-Borgersen E, Butt JH, Johansen M, et al. Preeclampsia and Long-Term Risk of Venous Thromboembolism. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2343804. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.43804.