JAMA：甲氧苄啶-磺胺甲恶唑对中重度特发性肺纤维化患者不良预后的作用
2020-12-10 MedSci原创 MedSci原创
对于中重度特发性肺纤维化，甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联合治疗不能降低患者死亡、肺移植或急诊住院综合风险
特发性肺纤维化(IPF)患者的预后较差，且治疗方案有限。 IPF患者肺内微生物失衡，而肺内的细菌负担与患者死亡率有关，先前的研究发现，甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联用对IPF患者预后有益 。近日研究人员考察了，甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联用对中重度IPF患者的疗效。
342名中重度IPF患者参与研究，患者存在呼吸困难（医学研究委员会呼吸困难评分>1)和肺功能受损(预测肺活量≤75%），患者随机接受960mg的甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联合治疗，每日2次（n=170）或匹配安慰剂（n=172），所有参与者均接受每日5mg叶酸治疗。研究的主要终点为死亡、肺移植以及急诊住院事件，次要终点包括原发性终点呼吸相关事件、肺功能和患者报告结果等。
342名患者参与研究，平均年龄71.3岁，女性46人，283人完成研究，平均随访1.02年。平均而言，1名患者随访1年中，甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联合治疗组发生0.45起终点事件（84/186），而对照组发生0.38起（80/209），风险比为1.2。组间次要终点差异不显著，甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联合治疗组发生696起不良事件，主要包括恶心、腹泻、呕吐和皮疹，安慰剂组发生640例不良事件，主要为恶心、腹泻、呕吐和皮疹。
研究认为，对于中重度特发性肺纤维化，甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联合治疗不能降低患者死亡、肺移植或急诊住院综合风险。
原始出处
Andrew M. Wilson et al. Effect of Co-trimoxazole (Trimethoprim-Sulfamethoxazole) vs Placebo on Death， Lung Transplant， or Hospital Admission in Patients With Moderate and Severe Idiopathic Pulmonary Fibrosis The EME-TIPAC Randomized Clinical Trial.JAMA. December 8， 2020.
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