Lancet：颈动脉支架治疗顽固性高血压
2018-01-02 杨中华 脑血管病及重症文献导读
在经过治疗的高血压患者汇总，大约10%为顽固性高血压，定义为尽管经过三种或更多种药物治疗（包括利尿剂）患者的血压仍然未被控制。继续增加药物是有效的，但是并不是所有患者都能够长期耐受这些药物。
颈动脉压力反射激活（Carotid baroreflex activation）可以降低血压，可能是治疗顽固性高血压的选择。2017年12月来自荷兰的Wilko Spiering等在LANCET上公布了CALM-FIM_EUR试验结果，他们验证了新型血管内压力感受器扩增设备（MobiusHD）治疗顽固性高血压的有效性和安全性。
CALM-FIM_EUR为前瞻性、人类首次、开放标签的临床试验。纳入的患者为顽固性高血压者（服用>=3种抗高血压药物，包括利尿剂，办公室SBP>=160 mmHg）。MobiusHD设备被置入单侧颈内动脉。主要终点为6个月时严重不良事件。二级终点为办公室和24h动态血压变化。
该研究共纳入了30例患者，服用抗高血压药物平均4.4种。基线时平均办公室血压为184/109mmHg，6个月降低了24/12mmHg（收缩压P = 0.0003，舒张压P = 0.0001）。基线平均24h动态血压为166/100 mmHg，6个月降低了21/12 mmHg（收缩压和舒张压P皆小于0.0001）。6个月时4例患者发生了5次严重不良事件：低血压（2），高血压恶化（1），间歇性跛行（1），伤口感染（1）。
最终作者认为对于顽固性高血压患者，采用MobiusHD设备进行血管内压力感受器扩增能够显著降低患者的血压，安全性可接受。需要随机双盲假对照试验证实。
原始出处：
Spiering W1, Williams B,et al.Endovascular baroreflex amplification for resistant hypertension: a safety and proof-of-principle clinical study.Lancet. 2017 Dec 16;390(10113):2655-2661. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32337-1. Epub 2017 Sep 1.
作者：杨中华
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