IBD：炎症性肠病中回肠储袋肛管吻合口狭窄的内镜下球囊扩张术

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠病，大肠（结肠）发炎并溃疡（有凹痕或糜烂），导致以血性腹泻、腹部绞痛和发热为特征的多次疾病发作。尽管UC的生物制剂治疗取得了显著进展，但手术往往是一部分患者的唯一治疗选择。全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)是药物难治性UC和合并恶性肿瘤UC的首选治疗方法。它包括对易患病的整个结肠和直肠进行完全切除，并通过由回肠袢制成的储袋(IPAA)来恢复肠道的连续性。这就避免了永久性回肠造口术及其相关并发症的需要。然而，尽管进行了这些改良，但仍出现了并发症，常见的并发症包括储袋炎、盆腔脓毒症、储袋新发克罗恩病、狭窄形成、瘘和储袋失败。这项系统回顾和荟萃分析中，研究人员评估了内镜下球囊扩张术(EBD)治疗IPAA狭窄的疗效和安全性。

研究人员对多个数据库进行了系统性检索，以确定关于EBD治疗储袋相关狭窄结局的研究。结果包括技术成功、首次扩张和储袋保留时的临床成功、EBD后症状复发和EBD的不良事件。采用随机效应模型进行meta分析，结果以合并率及其95%可信区间表示。异质性检验采用Cochran Q检验，I2统计量。

共纳入7项研究，504例患者。首次扩张的技术成功率和临床成功率分别为98.9%和30.2%。无需额外手术保留储袋的临床总成功率为81.4%。EBD总失败率为18.6%。首次扩张后症状复发率为58.9%。严重不良事件的汇总发生率为1.8%。无EBD相关死亡病例报告。

这项研究的结果表明，内镜下球囊扩张术治疗IPAA狭窄安全、有效。虽然术后失败率和症状复发率较高，但大多数患者多次成功再扩张，多数保留储袋，无需额外手术干预。主要不良事件的汇总发生率较低，远远超过了该手术的获益，反映出其良好的安全性。EBD与外科手术治疗IPAA狭窄的疗效尚需进一步的多中心前瞻性研究。

原始出处：

Dahiya DS, Jena A, Bapaye J, Mohan BP, Kassab LL, Facciorusso A, Chandan S, Kochhar GS. Endoscopic Balloon Dilatation of Ileal Pouch-Anal Anastomosis Strictures in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Inflamm Bowel Dis. 2024 Jul 16:izae128. doi: 10.1093/ibd/izae128. Epub ahead of print. PMID: 39011760.