“早期穿刺”人工血管，重新建立尿毒症患者血管通路
2018-05-26 许珈 仁济医院 袁蕙芸 澎湃新闻
尿毒症是一个全球关注的公共卫生问题，目前上海每年就有2万名左右的患者在接受维持性血液透析治疗，良好的血管通路是保障充分血液透析的前提。由于种种原因，长期透析的患者往往会出现血管通路恶化的现象，而如今，仁济医院血管外科与肾脏内科用血透通路新技术——“早期穿刺”人工血管，重新建立尿毒症患者“生命线”。目前临床已经完成20例，效果良好。56岁的刘先生因慢性肾功能衰竭，已到终末期，内环境紊乱，消化道症状
尿毒症是一个全球关注的公共卫生问题，目前上海每年就有2万名左右的患者在接受维持性血液透析治疗，良好的血管通路是保障充分血液透析的前提。由于种种原因，长期透析的患者往往会出现血管通路恶化的现象，而如今，仁济医院血管外科与肾脏内科用血透通路新技术——“早期穿刺”人工血管，重新建立尿毒症患者“生命线”。目前临床已经完成20例，效果良好。
56岁的刘先生因慢性肾功能衰竭，已到终末期，内环境紊乱，消化道症状明显，不得不在短时间内进入规律血透治疗，而多年的糖尿病、高血压等基础疾病导致患者自体血管条件很差，建立血透通路极其困难。对于此类患者以往传统方法是一边临时插管血透，一边行手术造瘘，常需等待一段时间瘘管成熟后方能使用。但是，这种方法患者必须经历插管和手术的双重痛苦，同时，临时插管还会带来一些风险如出血、感染、中心静脉损伤等。
随着新型血管材料的问世，在仁济医院肾脏科主任倪兆慧教授与血管外科主任张岚的大力推动下，内外学科强强联合，首先由肾脏科对尿毒症患者完成术前基础疾病的评估和调整，随后血管外科采用新型“早期穿刺”人工血管实施上肢动静脉瘘的构建，术后24-72小时转入血透室即可穿刺人工血管，进行有效的肾脏替代治疗，使该类患者免受临时插管带来的风险和痛苦，同时又保障其血透质量和提高生活质量。
尿毒症患者接受血透治疗前必须要建立一条血管通路。通过血管通路将人体的血液运送至透析机，清除体内的毒素和多余的水分，然后将接近正常成分的血液送回体内。因此，血管通路被形象地称为血透患者的“生命线”。像刘先生这样的病例在仁济医院几乎天天都有，如何让这些患者快速建立这条“生命线”，并能即做即用，成为血管外科和肾脏科医护人员共同关注的重要临床问题。
作者：许珈 仁济医院 袁蕙芸
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