Am J Obstet Gynecol：安非他酮持续缓释剂用于妊娠期戒烟是否有效？
2017-05-15 顾歆纯 吴星 环球医学
安非他酮用于治疗妊娠期抑郁。然而，其作为戒烟援助对妊娠女性的有效性尚不清楚。2017年4月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项随机化、前瞻性、双盲、安慰剂-对照、试点试验调查了安非他酮持续缓释剂用于妊娠期戒烟的初步疗效。
安非他酮用于治疗妊娠期抑郁。然而，其作为戒烟援助对妊娠女性的有效性尚不清楚。2017年4月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项随机化、前瞻性、双盲、安慰剂-对照、试点试验调查了安非他酮持续缓释剂用于妊娠期戒烟的初步疗效。
目的：评价安非他酮持续缓释剂用于妊娠期戒烟的初步疗效。
研究设计：研究者开展了一项随机化、前瞻性、双盲、安慰剂-对照、试点试验。每日吸烟的妊娠期女性接受个体化行为辅导，并被随机分配至12周每日2次150 mg安非他酮持续缓释剂组或安慰剂组。主要目的是考察与安慰剂相比，安非他酮持续缓释剂是否降低戒断期间和治疗期间的尼古丁戒断症状，并考察治疗结束时和妊娠末期其是否增加7天点戒烟率。
结果：安非他酮组（n = 30）和安慰剂（n = 35）受试者年龄、吸烟史、每日吸烟数量和尼古丁依赖性相似。控制生育年龄和种族后，安非他酮持续缓释剂降低治疗期间吸烟渴望（1.5 ± 1.1 vs 2.1 ± 1.2，P = 0.02）和总尼古丁戒断症状（3.8 ± 4.3 vs 5.4 ± 5.1，P = 0.028）。从治疗期间呼出气体中的一氧化碳水平（7.4 ± 6.4 vs 9.1 ± 5.8，P = 0.053）和尿液中的可铁宁浓度（348 ± 384 ng/mL vs 831 ± 727 ng/mL，P = 0.007）可以确定，安非他酮持续缓释剂降低了烟草暴露，增加了总戒除率（19% vs 2%, P = 0.003）。然而，两组在治疗结束时（17% vs 3%, P = 0.087）和妊娠结束时的7天点戒烟率（10% vs 3%，P = 0.328）没有显著差异。
结论：治疗期间，个体化行为辅导和每日2次安非他酮持续缓释剂150 mg增加戒烟率，降低吸烟渴望和总尼古丁戒断症状。然而，可能是由于样本量较小的缘故，两组在治疗结束时和妊娠结束时的戒烟率没有显著差异。需要更大型的研究，证实这些结果，并考察用于妊娠期戒烟的获益风险比。
原始出处：
Nanovskaya TN, et al. Bupropion sustained release for pregnant smokers: a randomized, placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2017 Apr;216(4):420.e1-420.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2016.11.1036.
作者：顾歆纯 吴星
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