JAMA：肠外营养期间出现持续性皮疹——案例报道
2016-07-06 Mechront 译 MedSci原创
患者男，50岁，既往有转移性粘液性阑尾腺癌，在过去的4个月时间里，脸上的脱皮皮疹扩散到头皮、腹股沟区和会阴。口服氟康唑、外用抗生素软膏和静脉注射抗生素后，皮疹没有改善。在皮疹出现之前，患者完成了新新辅助化疗，随后进行手术切除。予以结肠造口术，在过去的一年时间里需要全肠外营养（TPN）。造口术输出期间患者没有意识到任何明显变化。皮肤检查发现脸上、头皮和大腿两侧广泛的红斑；脸上、头皮、胸部和背部的内侧
患者男，50岁，既往有转移性粘液性阑尾腺癌，在过去的4个月时间里，脸上的脱皮皮疹扩散到头皮、腹股沟区和会阴。
口服氟康唑、外用抗生素软膏和静脉注射抗生素后，皮疹没有改善。在皮疹出现之前，患者完成了新新辅助化疗，随后进行手术切除。予以结肠造口术，在过去的一年时间里需要全肠外营养（TPN）。造口术输出期间患者没有意识到任何明显变化。
皮肤检查发现脸上、头皮和大腿两侧广泛的红斑；脸上、头皮、胸部和背部的内侧有散在丘疹；面部、头皮、腋窝和腹股沟还有弥漫、非瘢痕性脱毛。
接下来需要做什么？皮肤活检？查微量元素？使用类固醇软膏？
检查患者的微量元素显示锌水平为29 μg/dL（参考范围，56-134 μg/dL），显然缺乏微量元素锌，加之患者的皮疹表现，诊断为：获得性肠病性肢端皮炎（AE）。
在患者的TPN里加入锌补充剂后，1个月内患者的皮疹、疲劳和毛发生长等渐渐恢复正常，一段时间补充后，患者的锌水平达到90 μg/dL，虽然患者的锌水平恢复到了正常，但是最终患者还是去世了。
原始出处：
Maskarinec SA, Fowler VG Jr.Persistent Rash in a Patient Receiving Total Parenteral Nutrition.JAMA. 2016 May 24-31;315(20):2223-4. doi: 10.1001/jama.2016.4154.
作者：Mechront 译
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