Stroke：急性脑卒中护理的多中心、前瞻性、对照、前后质量改进研究(Stroke123)
2020-04-06 MedSci原创 MedSci原创
医院对循证脑卒中护理的接受程度不一。本文旨在确定涉及经济激励措施和质量改善干预措施的多项目计划对卒中护理过程的影响。
医院对循证脑卒中护理的接受程度不一。本文旨在确定涉及经济激励措施和质量改善干预措施的多项目计划对卒中护理过程的影响。
对2010年至2015年期间澳大利亚昆士兰州19家医院的临床护理质量指标改善干预措施的前瞻性研究，与历史上的对照和其他23家澳大利亚医院进行了比较。在基线常规审核和反馈后（对照阶段，30个月），实施了涉及经济激励的干预措施（21个月），然后增加了由外部推动的质量改进研讨会，并制定行动计划（9个月）。干预后阶段为13个月。分析数据来自于昆士兰州之前的持续审计以及随后的澳大利亚卒中临床注册中心。主要结局：≤8项指标的依从性中位综合评分的变化。次要结果：与澳大利亚其他医院相比，与行动计划中涉及的自选指标和4项国家指标的依从性变化。多变量分析，对聚类数据进行调整。
共有有17 502名来自干预地点的患者（中位年龄74岁；46%为女性）和20 484名来自澳大利亚其他医院的患者。组间的患者特征相似。在整个研究期间，主要结局改善了18%（95% CI，12%-24%）。最大的改善是在引入经济激励措施后（14%；95% CI，8%-20%），而行动计划中涉及的指标提供了8%的改善（95% CI，1%-17%）。全国得分（4项指标）改善了17%（95%CI，13%-20%），而其他澳大利亚医院的变化为0%（95%CI，-0.03至0.03）。在昆士兰州，卒中单元的就诊率比其他澳大利亚医院改善的多（P<0.001）。
综上所述，该研究结果表明，质量改进干预措施显著改善了临床实践。这些结果主要是由经济激励因素驱动的，但也是由外部推动的质量改进研讨会促成的。需要在其他地区进行评估。
原始出处：
Dominique A. Cadilhac, Rohan Grimley, et al., Multicenter, Prospective, Controlled, Before-and-After, Quality Improvement Study (Stroke123) of Acute Stroke Care. Stroke. 2019 Jun; 50(6): 1525–1530.
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