精准定位癫痫灶 手术切除显奇效

2019-05-31 首都医科大学三博脑 健康号

精准定位癫痫病灶手术切除

神经外科团队精准切除病灶，两次手术历时14天后，9岁小患者恢复良好并出院。4岁，正是懵懵懂懂认知这个大千世界的年龄，窗外新抽的嫩芽，缤纷的花朵，灵动的蝴蝶……无一不是世界示以可爱生命最美好的东西。

神经外科团队精准切除病灶，两次手术历时14天后，9岁小患者恢复良好并出院。4岁，正是懵懵懂懂认知这个大千世界的年龄，窗外新抽的嫩芽，缤纷的花朵，灵动的蝴蝶……无一不是世界示以可爱生命最美好的东西。

思思（化名），昆明三博脑科医院一位来自文山的9岁小患者，初次见到医生的思思并没有像同龄孩子一样那么紧张，好像对她来说到医院看病检查就像家常便饭一般，仔细询问下才知道，原来在思思4岁的时候，突然出现晕倒、双眼上翻、意识丧失、四肢强直并伴有抽搐，每10天就会发作一次，但是因为每次发作大多是在夜间睡眠时，加之思思年龄较小，父母受教育程度也不高，思思的病情也就没被太在意。随着思思慢慢长大，病情也逐渐加重，父母带着思思跑遍了当地大大小小的医院，但是都没有确诊。思思来自农村，家庭收入完全靠家里的那一亩三分地，小小年纪的思思本该像同龄孩子一样，背着书包在校园里读书识字，可思思因为严重的病情却只能推迟入学，父母看在眼里急在心里。

思思父母决定就是砸锅卖铁也要把孩子的病治好，于是带着思思，满怀希望的来到昆明求医，终于在昆明某医院做完一系列检查后发现，思思脑袋里长了个“东西”，可能和思思反复发作的病情有关系，但是因为思思年纪比较小，病变部位位于中央区，手术导致肢体活动风险极大，医院综合考虑之下决定放弃手术治疗，改为传统的药物保守治疗，暂时控制思思病情，思思父母很开心，终于找到了折磨思思的“凶手”。但是过了2年，病魔始终没有放过这个坚强的小女孩，坚持服药保守治疗并没有缓解思思的病情，思思父母彻底绝望了，于是让思思停止了服用药物，继续开始了漫长的求医之路，经过多方打探，父母怀着复杂的心情带着思思来到了昆明三博脑科医院。

入院后，昆明三博脑科医院神经内科华丕虹主任、高菁医生详细询问了小吕的病情和诊治经过，并为其安排了全面、系统的检查。根据检查结果，初步判断思思为“症状性癫痫、颅内占位”，并根据患者情况请神神经外科一区任杰主任查看患者，评估手术治疗。

任杰主任结合小吕的病史、症状、体征以及影像辅助检查，考虑患者目前癫痫由左侧额顶病变引起，但该病变位于功能区，直接手术手术风险较大，患者有很大的术后瘫痪的可能性，需行颅内电极明确功能，再行手术切除，那就说明思思为了和病魔斗争，得经过两次手术，看着年幼的思思，父母再三考虑下决定同意手术，为思思争取哪怕一丝丝摆脱病魔的希望。

以任杰主任为主导，赵永彬医师等神经外科一病区医务人员组成团队，为患者反复进行了术前的各项评估和治疗方案的讨论。最终确定了患者的治疗方案分为两个部分，首先为患者行左侧额顶开颅颅内电极植入术；其次通过颅内电极捕捉患者癫痫发作时的脑电图信息，根据脑电图结果明确病变与致痫灶以及控制肢体活动区域的关系，然后最大限度地切除病灶，保留肢体功能。最后通过脑电图结果行原手术切口颅内病灶扩大切除术，精准切除病灶，最大程度降低对功能区的影响，如此复杂的手术要求术者必须具备丰富的经验和熟练的手术技巧。

两次手术过程历时14天，任杰主任带领的专业团队精准、高效的完成了这台高难度的手术，术后患者已无癫痫发作，神清语利，四肢活动自如，术后第14天便已恢复良好出院。

任杰主任介绍，脑电图检查是癫痫灶定位的金标准，癫痫灶术前定位应该高度重视发作期的脑电图改变，发作期异常放电的起始区是定位癫痫灶的重要依据，颅内电极脑电图是一种有创的检查手段，包括硬膜外电极、硬膜下电极、深部电极脑电图和立体定向脑电图。颅内电极脑电图可以不受头皮与颅骨的干扰，具有更高的敏感性与准确性，而且电极触电还可以通电，对大脑皮层进行刺激进而明确大脑皮层的功能分区。

作者：首都医科大学三博脑



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