Plos One：降钙素原对社区获得性肺炎的门诊患者选择抗生素方案的意义

2017-04-22 MedSci MedSci原创

近期，一项发表在杂志Plos One上的研究旨在评估降钙素原（PCT）在指导低风险社区获得性肺炎（CAP）患者中初次选择抗生素方案中的作用。此项研究包括CAP和肺炎严重性指数风险级别为I-II的门诊患者。抗菌素选择是基于使用快速测量的PCT水平的结果。根据血清PCT水平，患者被分配到两种治疗策略：如果PCT <0.5ng / ml，则口服阿奇霉素；如果PCT≥0.5ng/ ml则使用左氧氟沙

近期，一项发表在杂志Plos One上的研究旨在评估降钙素原（PCT）在指导低风险社区获得性肺炎（CAP）患者中初次选择抗生素方案中的作用。

此项研究包括CAP和肺炎严重性指数风险级别为I-II的门诊患者。抗菌素选择是基于使用快速测量的PCT水平的结果。根据血清PCT水平，患者被分配到两种治疗策略：如果PCT <0.5ng / ml，则口服阿奇霉素；如果PCT≥0.5ng/ ml则使用左氧氟沙星。主要结局为临床治愈率。评估短期和长期结果，同时将结果与研究者们中心治疗的历史标准治疗对照组进行比较。

此项研究结果显示，在253名受试者中，216名（85.4％）患者被分配到阿奇霉素治疗组。阿奇霉素和左氧氟沙星组中，分别有26例（12％）和21例（56.8％）患者诊断为肺炎球菌感染。阿奇霉素组中没有患者发生菌血症。非典型病原体在阿奇霉素治疗组的患者中更常见（18.5％ vs. 8.1％）。

大多数非典型肺炎患者（93％）的PCT水平较低。阿奇霉素组的临床治愈率为95.8％，左氧氟沙星组为94.6％，对照组为94.4％。

此外，还观察到两组中均无30天的死亡率或复发率，两组的3年复发率和死亡率均非常低。不良事件的发生很罕见。

此项研究结果表明：PCT的指导策略安全，允许在门诊患者中选择经验性的窄谱抗生素。

原始出处：
Masiá M, Padilla S, et al. Procalcitonin for selecting the antibiotic regimen in outpatients with low-risk community-acquired pneumonia using a rapid point-of-care testing: A single-arm clinical trial. PLoS One. 2017 Apr 20;12(4):e0175634. doi: 10.1371/journal.pone.0175634. eCollection 2017.

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